Sairaanhoitajien kokemuksia organisaatiomuutoksesta ja sen vaikutuksesta työhyvinvointiin - integroitu kirjallisuuskatsaus

Abstract

Organisaatiomuutokset ovat lisääntyneet terveydenhuollossa viime vuosikymmenten aikana. Tällä on vaikutuksia sairaanhoitajien jaksamiseen ja työhyvinvointiin. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää, kuinka sairaanhoitajat ovat kokeneet organisaatiomuutokset ja miten muutokset työpaikalla ovat vaikuttaneet heidän työhyvinvointiinsa. Tavoitteena on tuottaa tietoa siitä, millaisia kokemuksia sairaanhoitajilla on organisaatiomuutoksista sekä millaisia vaikutuksia organisaatiomuutoksilla on ollut sairaanhoitajien koettuun työhyvinvointiin. Opinnäytetyö toteutettiin integroituna kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin vertaisarvoituja artikkeleita (n=20), jotka analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Sairaanhoitajat kokivat tärkeänä mahdollisuuden osallistua muutoksen suunnitteluun, sillä tämän uskottiin parantavan potilaille tarjottavan hoidon laatua. Sairaanhoitajat sitoutuivat parhaiten muutoksiin, jotka olivat selkeästi potilaslähtöisiä. Henkilökunnan loppuun palamisen riskiä vähensi tehokas muutosjohtaminen sekä totuudenmukainen viestintä. Muutos aiheutti sairaanhoitajille sekä positiivisia että negatiivisia tunteita. Positiiviset reaktiot liittyivät yleensä kehittyneempään muutoksen vaiheeseen, jolloin muutoksen hyödyt alkoivat konkretisoitua. Muutos aiheutti sairaanhoitajissa huolestumisen, tyytymättömyyden ja epävarmuuden tunteita. Fyysisiä oireita kuvailtiin stressin ja muutosväsymyksen muodossa. Sairaanhoitajat kokivat tarvitsevansa muutostilanteisiin lisää tiedollista, sosiaalista ja konkreettista tukea. Organisaatiomuutokset vaikuttivat myös sairauspoissaolojen lisääntymiseen sekä työn lopettamiseen.

Muutoksen läpiviemiseen terveydenhuollon organisaatiossa ja sairaanhoitajien työhyvinvointiin muutoksen aikana tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Sairaanhoitajien osallistaminen muutoksiin ja muutosten potilaslähtöisyyden turvaaminen lisäisi sairaanhoitajien muutosvalmiutta. Muutosjohtamiselle ja tehokkaalle viestinnälle tulisi antaa enemmän painoarvoa. Sairaanhoitajien saama tuki muutosprosessin aikana tulisi turvata. Erityisesti tukea tulisi tarjota kokeneemmille hoitajille, joiden riski kärsiä muutosväsymyksestä oli suurempi kuin tuoreemmilla sairaanhoitajilla. Jatkotutkimuksena voisi selvittää sairaanhoitajan oman persoonallisuuden vaikutusta muutosten kokemiseen tai syitä siihen, miksi kokeneemmat hoitajat kärsivät enemmän muutosväsymyksestä.

Organizational changes have increased in health care during the last decades. This has an impact on nurse´s resilience and well-being at work. The purpose of this master thesis is to find out how nurses have experienced organizational changes and how changes in the workplace have affected their well-being at work. The aim of this master thesis was to provide information on experiences of nurses with organizational changes and the effects that organizational changes have had on the perceived well-being of nurses. This master thesis is an integrative literature review. Peer-reviewed articles (n=20) were selected for literature review and they were analyzed by content analysis.

The findings revealed that nurses felt that participating in chance planning improved the quality of care. Nurses were also best committed to changes that were clearly patient-centered. Effective change management and truthful communication reduced the risk of staff burnout. The change caused both negative and positive feelings for the nurses. Positive reactions were usually associated with more advanced phase of chance, when the benefits of change are more visible. The feelings the change caused to the nurses were anxiety, dissatisfaction and insecurity. Physical symptoms were described as stress and change fatigue. Nurses felt that they needed more support for organizational change. Due to organizational change there also were increased level of sickness absence and exit from work.

Attention should be paid to implementing change in the healthcare organizations and to the well-being of nurses at work during the change. Nurses should be more involved in the planning of change as it increases acceptance of change. Change management and effective communication are important in implementing change. More support should be provided to nurses. Particularly support should be provided for more experienced nurses who were at higher risk of change fatigue than nurses at the beginning of their career. As a further research it would be worthwhile to find out how the personality affects the experience of change or the reasons why more experienced nurses suffer more from change fatigue.