Kognitiivisen funktionaalisen terapian mahdollisuudet kroonisen alaselkäkivun fysioterapiassa

Abstract

Alaselkäkipu on yleinen toimintakykyä alentava vaiva ja siihen liittyy usein moniulotteisia tekijöitä. Varsinkin kroonistuessaan alaselkäkipu kuormittaa terveydenhuollon resursseja sekä aiheuttaa yhteiskunnallisesti merkittäviä kustannuksia. Kognitiivinen funktionaalinen terapia (CFT) on menetelmä, joka mahdollistaa krooniseen alaselkäkipuun vaikuttavien tekijöiden tunnistamisen laaja-alaisesti ja yksilöllisesti. Menetelmän keskeisinä tavoitteina on auttaa ymmärtämään kipu biopsykososiaalisena ongelmana, puuttua toiminnallisella harjoittelulla haitallisiin ja pelkoa aiheuttaviin asentoihin tai liikemalleihin sekä osoittaa elämäntapaan liittyvien tekijöiden myötävaikutus krooniseen alaselkäkipuun.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena ja aineistohaun perusteella siihen valikoitui viisi tutkimusta, joiden kautta etsittiin vastauksia CFT-menetelmän mahdollisuuksista kroonisen alaselkäkivun fysioterapiassa. Lisäksi tarkoituksena oli lisätä fysioterapeuttien ja fysioterapiaopiskelijoiden tietoa CFT:n sisällöstä ja hyödyistä.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella näyttäisi siltä, että CFT-menetelmällä voidaan saavuttaa parannusta etenkin toimintakykyyn sekä alentaa kivun voimakkuutta kroonisessa alaselkäkivussa. Lisäksi tulokset säilyivät verrokkiryhmiä paremmin pitkäaikaisseurannoissa.

Tutkimusten perusteella CFT menetelmä näyttäisi antavan lupaavia tuloksia kroonisen alaselkäkivun fysioterapiassa. Tulokset erosivat sen mukaan, kuinka hyvin osallistujat olivat omaksuneet biopsykososiaalisen näkemyksen ja saavuttaneet keinot itsenäiseen kivun hallintaan. Menetelmän moniulotteisuuden vuoksi yksittäisten biopsykososiaalisten tekijöiden vaikutuksia ja yhteyksiä saatuihin tuloksiin on haastavaa arvioida, mutta niitä tulisi jatkossa pyrkiä selvittämään.

Low back pain is a common cause of disability and usual it consists of multidimensional factors. Especially chronic low back pain burdens the resources of public health care and leads to increased societal costs. Cognitive functional therapy (CFT) is a method that enables to identify widely and individually the factors of chronic low back pain. Fundamental goals of this method are to enhance understanding the pain as a biopsychosocial problem, functionally retrain maladaptive and feared postures and movement patterns and pointing contributing lifestyle factors to chronic low back pain. Thesis was implemented as narrative literature review. Five studies were selected based on the data search and these studies were used to find answers of possibilities of CFT in physiotherapy of chronic low back pain. Furthermore, purpose of thesis was to offer knowledge about the content and benefits of CFT. Based on the results of the literature review it seems that with CFT method there can be achieved improvement especially in disability and reduced pain intensity in chronic low back pain. Additionally, the results remained better in CFT groups compared to control groups in long-term follow-ups. It seems that CFT shows promising results in physiotherapy of chronic low back pain, based on the studies. The results differ according to the level which participants had adopted the biopsychosocial view and achieved tools for independent pain management. Effects and relations of the individual biopsychosocial factors to the results are challenging to evaluate because of the multidimensionality of the method. Nevertheless, that should be considered to examine in further studies.