Hoitajien kokemuksia mielenterveysasiakkaan kohtaamisesta kotihoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kotihoidossa työskentelevien hoitajien kokemuksia mielenterveysasiakkaiden kohtaamisesta. Tavoitteena oli tuottaa kotihoidon osastonhoitajalle tietoa, jota voidaan hyödyntää koulutuksia ja työnohjausta suunniteltaessa. Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista eli laadullista tutkimusmenetelmää. Kohderyhmänä olivat kotihoidon hoitajat, joilla oli vähintään yksi vuosi kokemusta kotihoidossa työskentelystä. Teemahaastattelurungon pohjalta haastateltiin kolmea hoitajaa kevään 2019 aikana. Analysointimenetelmänä käytettiin induktiivista sisällönanalyysia. Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä erään Oulun eteläisen alueen kotihoidon kanssa.

Opinnäytetyön tulosten mukaan hoitajien tavoitteena oli mielenterveysasiakkaan kohtaaminen asiakaslähtöisesti. Tämä näkyi muun muassa asiakkaan itsemääräämisoikeuden, kodin ja mielipiteiden kunnioittamisena. Kohtaamisiin liittyi kuitenkin haasteita, kuten asiakkaiden sairauksista johtuvat käytöshäiriöt, hoitovastaisuus ja ajankäytön ongelmat.

Tuloksista ilmeni, että hoitajien valmiudet kohtaamisiin on saatu pääasiassa työkokemuksen ja koulutuksen kautta. Hoitajat kokivat kuitenkin välillä riittämättömyyden tunteita, kun he eivät osanneet auttaa asiakasta tarpeeksi omien valmiuksiensa ollessa puutteellisia. Haastattelujen pohjalta kehittämiskohteeksi nousi mielenterveyshoitotyön koulutus. Lisäksi yhteistyötä mielenterveyspalvelujen kanssa toivottiin lisättävän, jotta asiakkaiden kohtaaminen olisi kokonaisvaltaisempaa. Haastatellut hoitajat kokivat vertaistuen tärkeäksi ja myös sitä haluttiin lisätä.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että koulutuksen, yhteistyön ja vertaistuen tarpeesta mielenterveysasiakkaan kohtaamiseen liittyen tulisi käydä keskustelua työyhteisön sisällä. Niiden tarve tulisi selvittää niin yksittäisten hoitajien kuin koko työyhteisön osalta. Opinnäytetyön tulosten perusteella on mahdollista kehittää työyhteisön valmiuksia, jotta hoitajat kokisivat mielenterveyshoitotyön osaamisensa riittäväksi. Yleisesti opinnäytetyötä voidaan hyödyntää kehitettäessä kotihoidon piirissä olevan mielenterveysasiakkaan hoitotyötä sekä hoitajien koulutusta ja osaamista.

The purpose of the thesis was to describe the experiences of the home care nurses when encountering mental health clients. The aim of the thesis was to produce information that can be utilized by the supervisor of home care when planning staff development and supervising. The qualitative research method was used in the thesis. The target group consisted of home care nurses with at least one-year experience of working in home care. The information was collected using a semi-structured interview. Three nurses were interviewed during spring 2019. The material was analyzed by using inductive content analysis. The thesis was carried out in cooperation with a home care unit in the southern region of Oulu.

According to the results of the thesis, the aim of the nurses was to encounter a mental health client in a customer-oriented way. Among other things, this was reflected in respect of the client’s self-determination, home and opinions. However, the encounters involved challenges, including disturbance of conduct due to clients’ illnesses, treatment negativity and time-use problems.

The results showed that the nurses’ ability for encounters has mainly been gained through work experience and education. However, the nurses occasionally experienced feelings of inadequacy because they could not help a client enough with their own insufficient ability. Based on the interviews, mental health nursing education came up as a development area. Moreover, cooperation with mental health services was hoped to be increased to make it more holistic to meet clients. The nurses interviewed felt peer support was important and they also wanted to increase it.

As a conclusion, the need for education, cooperation and peer support in relation to meeting a mental health client should be discussed within the work community. The need of those should be clarified both for individual nurses and for the whole work community. Based on the result of the thesis, it is possible to develop the ability of the work community in order to ensure that the nurses could experience that their skills in mental health care are sufficient. Generally, the thesis can be utilized to develop nursing for mental health clients, as well as to develop education and competence of nurses.