Tarkistuslista turvalliseen intubaatioprosessiin sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa

Abstract

Terveydenhuoltoalalla potilasturvallisuutta kehitetään jatkuvasti. Muuttuvat hoitomuodot ja toimintaympäristöt luovat uusia haasteita hoitohenkilökunnalle hoitotyön turvallisessa toteuttamisessa. Tunnistamalla erilaiset riskitekijät sekä kehittämällä prosesseja ja toimintatapoja ennaltaehkäistään virheitä ja edistetään potilasturvallisuutta. Tarkistuslistoista on todettu olevan hyötyä työtehtävissä, joissa vaaditaan nopeutta, tarkkaavaisuutta ja monen asian hallintaa samalla hetkellä. Ensihoidossa tapahtuvassa intubaatiossa hoitohenkilökunnalta vaaditaan kaikkia näitä edellä mainittuja asioita. Pääsääntöisesti intubaatio ensihoidossa on hätätilanne, jolloin korostuu hoitohenkilökunnan ja käytettävän välineistön valmius tilanteeseen.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli luotettavan teoriatiedon avulla luoda tarkistuslista ensihoidon henkilökunnalle sairaalan ulkopuolella tapahtuvaan potilaan intubaatioon. Työelämäyhteytenä oli Ensihoitopalvelu Transcardia Oy, jolla oli tarve tarkistuslistalle. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, mitä tulee huomioida turvallisessa intubaatioprosessissa ensihoidossa ja millainen on hyvä tarkistuslista. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä.

Tarkistuslistan tulee olla loogisesti etenevä, helppolukuinen, lyhyt, nopeakäyttöinen ja sisältää yhteneväisen terminologian. Opinnäytetyön tarkistuslista on kaksipuoleinen, joista toiselta puolelta löytyy anestesiaintubaatioon valmistautumisen tarkistukset ja toiselta puolelta tarkistuslistaa löytyy anestesiaintubaation tarkistukset. Ennen intubaatiota tulee olla selvillä selkeä suunnitelma ja työnjako. Intubaatiossa tulee huomioida potilas, resurssit, intubaatiopaikka, esihappeutus, monitorointi, kanylointi, tarvittava intubaatiovälineistö, hapen riittävyys, potilaan siirto ja raportointi lääkärille. Opinnäytetyön tarkistuslistassa on kaikki nämä kohdat ja ne tulee tarkistaa ääneen, jotta kommunikaatio toimii ja jokainen intubaatioon osallistuva pysyy tilanteen tasalla.

Opinnäytetyön tarkistuslista on tehty kuunnellen työelämäyhteyden toiveita ja ajatuksia. Tarkistuslista varmistaa, että intubaatiotilanteessa kaikki tarvittava on otettu huomioon ja välineistö on kunnossa. Tarkistuslistan avulla vähennetään virheiden mahdollisuuksia, joka taas edesauttaa lisäämään potilasturvallisuutta.

Patient safety is continuously being developed in the field of health care. The changing methods of treatment and operational environments create new challenges for health care workers in delivering safe care to patients. By identifying the different risk factors and by developing the processes and procedures, mistakes are prevented and patient safety is enhanced. Checklists have been proven useful in tasks that demand rapidity, attentiveness and mastering many things at the same time. All the above mentioned qualities are required from health care staff performing intubation. Intubation in first aid settings is usually an emergency, where the readiness of the staff and equipment is essential.

The aim of this thesis was to create, by using reliable theoretical knowledge, a checklist for first aid staff performing intubation outside of the hospital. As a link to working life was Ensihoitopalvelu Transcardia Oy, which expressed the need for such a checklist. The aim of the study was to clarify the aspects that need to be taken into consideration in a safely performed intubation process in first aid settings and what a qualified checklist includes. The method of the study was practice-based.

The checklist needs to be logically proceeding, easy to read, short, quick to use and include terminology that is consistent. The checklist in the thesis is two-sided. On one side is the checklist for preparing for anesthetic intubation and on the other the checklist for anesthetic intubation. Before intubation, the plan of procedure and sharing of the tasks must be clear. The things that have to be considered in the intubation process are: the patient, resources, the scene of intubation, preoxygenation, monitoring, cannulation, equipment needed, oxygen sufficiency, transportation of the patient and reporting to the physician. The checklist in this thesis includes all of these aspects and they need to be read out loud to ensure functional communication and that all staff stay up-to-date on the situation at hand.

The checklist has been made by listening to the demands and thoughts of the working life link. The checklist ensures that everything necessary has been taken into consideration in the intubation situation and that the equipment is ready for use. With the help of the checklist the risk of mistakes occurring is minimized, which maximizes patient safety.