Ikäihmisten kotiuttamiskäytäntöjen kehittäminen ja yhtenäistäminen Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän alueella

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän alueen (Nakkila, Harjavalta ja Kokemäki, ei Eurajoki) käytäntöjä ko-tiutustilanteissa vuodeosastolta kotihoitoon. Lisäksi tavoitteena oli tutkimustulosten perusteella luoda toimivat, yhtenäiset ja turvalliset käytännöt asiakkaan kotiutumisel-le. Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista eli laadullista tutkimusmenetelmää. Tut-kimusaineisto kerättiin neljässä eri teemahaastattelussa, joissa haastateltavia oli yh-teensä 11. Opinnäytetyön tutkimuksen kohderyhmä muodostui Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän alueen eri kuntien kotiuttamisprosessissa mukana olevasta hoitohenkilöstöstä. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysilla.

Opinnäytetyö oli osana KASTE-ohjelman ”Toimintakykyisenä ikääntyminen – van-huspalveluiden palvelurakenteen ja toimintamallin kehittäminen 2010 – 2012 ” – Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän hanketta. Keski-Satakunnan alu-een pilotin tavoitteena oli luoda yhtenäiset ja toimivat käytännöt potilaan kotiuttami-seen vuodeosastolta kotihoitoon.

Opinnäytetyön haastattelutuloksista nousi esiin kotiuttamisprosessin kehittämistar-peita sekä toimivia ja hyviä kotiuttamiskäytänteitä, joita edelleen jalostamalla ja yh-tenäistämällä kyetään vaikuttamaan laadukkaiden kotiuttamisten toteuttamiseen. Ko-tiuttamisprosessit vaihtelivat suuresti eri kuntien välillä. Osa vastaajista koki, ettei kotiuttamisen suunnitteluun ole käytettävissä riittävästi aikaa. Yhteistyötä eri sekto-reiden kesken koettiin tehtävän paljon, mutta toimenkuvien täsmentämistä ja muiden toimijoiden välistä tuntemusta sekä vuorovaikutusta omaisten ja ammattilaisten välil-lä kaivattiin lisää. Hoitoneuvottelujen järjestämiseen liittyvät kokemukset ja vaiku-tukset koettiin erittäin positiivisina ja tehokkaina, vaikka lähes kaikkien haastatelta-vien mielestä hoitoneuvotteluja järjestettiin liian harvoin.

Opinnäytetyön tuloksena syntyi Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän alueelle yhteinen kotiuttamisohjeistus sekä hoitoneuvottelujen järjestämisen malli ja apulomakkeisto. Näillä konkreettisilla työvälineillä kyetään yhtenäistämään, selkiyt-tämään ja tehostamaan kotiuttamisen prosessia haastatteluaineiston perusteellakin tarpeellisiksi koettujen hoitoneuvottelujen avulla.

The purpose of this Thesis was to examine the policies of the Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä (Nakkila, Harjavalta and Kokemäki, not Eurajoki) in discharging the patients from bed ward to community nursing. Additionally, based on the results of the research, the aim was to create functioning, uniform and safe methods for the discharging of the customer. The Thesis uses qualitative, i.e. quality based research method. The research material was gathered in four different themed interviews with altogether 11 interviewees. The target group of the Thesis was com-posed of the Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä’s different munici-palities’ care personnel, who work within the discharging process. The material was analyzed with the content analysis method.

The Thesis was part of the KASTE-programme ”Toimintakykyisenä ikääntyminen – vanhuspalveluiden palvelurakenteen ja toimintamallin kehittäminen 2010 – 2012” – Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä’s project. The Keski-Satakunta region’s pilot project’s goal was to create coherent and functional policies for dis-charging the patient from bed ward to community nursing.

As a result of the interviews for the Thesis, matters arose in the discharging process that need development as well as well-working, good practices, which can with fur-ther improvement and standardizing lead to implementing high quality discharging events. The discharging processes between different municipalities varied a lot. Some of the interviewees felt that there is not enough time reserved for the planning of discharging. There seemed to be a lot of cooperation between different sectors, however there was need for more specific job descriptions and lack of knowledge between different actors. Also there were requests for more interaction between the relatives and the professional. The experiences and influences in organizing care ne-gotiations were seen to be extremely positive and efficient, even though according to almost all of the interviewees, care negotiations were not arranged often enough. As a result of the Thesis, a unified discharging instruction and a model and support-ing forms for arranging care negotiations were created for the Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä’s region. These concrete tools make the discharging process more unified, clear and efficient with the help of the care negotiations, for which the necessity was also proved in the results of the interview material.