Hoitajien kokemuksia vastuutasojärjestelmästä avokuntoutusosastolla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää hoitotyöntekijöiden kokemuksia vastuutasojärjestelmän soveltamisesta psykiatristen kuntoutuspotilaiden hoitomuotona Turun psykiatrian avokuntoutusosasto A8:lla. Tarkoituksena oli selvittää, miten käytössä oleva vastuutasojärjestelmän sovellus edesauttaa psykiatristen potilaiden kuntoutumista, mitä mahdollista kehitettävää siinä on ja mitä mieltä hoitohenkilökunta on vastuutasojärjestelmän käytöstä. Tutkimus oli kvalitatiivinen ja se toteutettiin kolmeen avoimeen kysymykseen vastaamalla. Tutkimusryhmän muodostivat Turun psykiatrian avokuntoutusosasto A8:n hoitotyöntekijät (N=11). Kaikki hoitotyöntekijät vastasivat tutkimukseen.

Merkittävä osa tutkimukseen osallistuneista hoitotyöntekijöistä oli sitä mieltä, että vastuutasojärjestelmän ideologia ”struktuuri, ennustettavuus ja säännöt” edistivät psykiatristen potilaiden kuntoutumista. Hoitomallissa tapahtuva vastuunsiirto potilaille koettiin oikeudenmukaisena. Potilaiden arjenhallinnan kehittymisen koettiin edistävän heidän kuntoutumistaan ja parantavan vuorokausirytmiä.

Ongelmallisimmaksi koettiin tilanne, jossa henkilökunta ei ole sitoutunut vastuutasojärjestelmän päivittäisten toimintojen seurantalomakkeen käyttöön. Myös potilaiden kyky ”luovia” vastuutasojärjestelmässä ylös ja alaspäin koettiin ongelmana. Vastuutasojärjestelmän soveltaminen koettiin hankalana kaksoisdiagnoosin ja epävakaan persoonallisuushäiriön omaavien potilaiden kanssa, koska heillä ilmeni sääntöjen rikkomista ja poikkeamista sovituista asioista.

Hoitotyöntekijät kehittäisivät käytössä olevaa vastuutasojärjestelmän sovellusta päivittämällä käytössä olevaa päivittäisten toimintojen seurantalomaketta. Lisäksi he kokivat seurantalomakkeen käytön jääneen vähäiseksi ja sitä tulisi jatkossa ottaa aktiivisemmin osaksi potilaiden kuntoutusta. Myös potilaiden saamat seurantalomakkeen merkinnät tulisi käydä läpi potilaiden kanssa nykyistä aktiivisemmin.

Tässä tutkimuksessa keskityttiin hoitohenkilökunnan näkökulmaan vastuutasojärjestelmästä. Jatkotutkimusaiheena tälle opinnäytetyölle voisikin olla selvittää potilaiden näkemyksiä vastuutasojärjestelmän sovelluksesta ja sitä, miten he kehittäisivät käytössä olevaa sovellusta.

NURSE’S EXPERIENCES IN USE OF PRIVILEGE LEVEL –BASED SYSTEM IN A REHABILITATION UNIT FOR ADULT PSYCHIATRIC PATIENTS

The purpose of this thesis was to study nurse’s experiences in use of the privilege level –based system as method of cure at the rehabilitation unit A8 for adult psychiatric patients in the Turku psychiatry. The aim was to discover, how the use of privilege level –based system was helping the rehabilitation of psychiatric patients, what possible things it had to be improved and what nurse’s thought about the use of privilege level –based system. This research was executed by a qualitative way and it was carried out by answering three open questions. The research group was formed by nursing personnel of the rehabilitation unit A8 for adult psychiatric patients. The group consisted of 11 nurses, which all of them responded the research.

Most of the respondents indicated that the ideology of the privilege level –based system “structure, predictability and rules” improved on the rehabilitation of the psychiatric patients. The transference of responsibility for the patients in the system was experienced to be righteous. The improvement of the day-to-day chores among the patients was experienced to help the progress of rehabilitation and enhancing the circadian rhythm.

The situation when the nursing personnel was not committed in the use of the surveillance form of the day-to-day chores in the privilege level –based system was discovered to be problematic. Also the patient’s ability to proceed up and downwards in the system was found troublesome.

The privilege level –based system was found difficult to apply among patients with emotionally unstable personality or the dual diagnosis because of the violation of rules or straying off of generally agreed things.

The nursing personnel would improve the application of the privilege level –based system by updating the surveillance form of day-to-day chores. They experienced that the use of the form was decreased and in the future it should be taken more in part of the rehabilitation progress of the patients. Also the markings the patients receive on the form should be undergone with the patients more active than in present.

In this study the point of view was among the nursing personnel. In the future it would be interesting to study the patient’s opinions of the use of privilege level –based system and how they would improve it.