Sjukskötarens utvärdering av smärta hos äldre med demens

Abstract

Syftet med mitt examensarbete är att utgående från litteratur utreda hur smärta hos äldre med demens kan utvärderas av sjukskötaren. Målet är att utgående från denna utredning ge sjukskötaren en förståelse av smärta, smärtutvärdering samt smärtbeteende hos den äldre med demens.

Utvärdering av smärta hos äldre med kognitiv nedsättning är utmanande. Examensarbetets resultat visar att både verbal självutvärdering av smärta och non-verbal smärtutvärdering genom observation är viktig. För självutvärdering finns hjälpmedel utvecklade varav några lämpar sig bättre för äldre med demens. Observationsskalor som är utvecklade för non-verbal utvärdering av smärtbeteende är inte beprövade i tillräckligt stor utsträckning. Observation av smärtbeteende har ändå visat sig vara den mest tillförlitliga utvärderingsmetod av smärta vid nedsatt kognitiv förmåga. Sjukskötarens etiska och moraliska ansvar poängteras vid smärtutvärdering hos den äldre med demens.

Examensarbetet ingår i projektet Äldre liv, vars mål är att utveckla verksamhetsformer för att främja hälsa och funktionsförmåga och utveckla resursförstärkande arbetssätt som främjar livskvalitet och välmående hos äldre.

Examensarbetets produkt utgörs av en folder som riktar sig till sjukskötaren. Foldern skall fungera som ett hjälpmedel vid identifiering av smärtbeteende hos den äldre med demens.

Opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia kirjallisuuden avulla, miten sairaanhoitaja voi arvioida dementoituneiden iäkkäiden kipua. Tavoitteena on antaa sairaanhoitajalle käsitys kivusta, kipuarvioinnista sekä kipukäyttäytymisestä dementoituneilla iäkkäillä.

Kivun arviointi kogniitivisesti heikentyneillä iäkkäillä on haastavaa. Opinnäytetyön tulokset osoittavat että sekä kivun verbaalinen itsearviointi että kivun arviointi havainnon kautta on tärkeää. Itsearvioinnille on kehitetty itsearviointivälineitä, joista osa sopii paremmin dementoituneille iäkkäille. Kipukäyttäytymisen sanattomalle arvioinnille kehitettyjä havainnointiasteikkoja ei ole tarpeeksi testattu. Kipukäyttäytymisen havainnointi on kuitenkin osoittautunut luotettavimmaksi tavaksi arvioida kipua kognitiivisesti heikentyneillä. Sairaanhoitajan eettinen ja moraalinen vastuu korostuvat, kun kipua arvioidaan kognitiivisesti heikentyneillä iäkkäillä.

Tämä opinnäytetyö on osa ”Äldre Liv”- projektia, jonka ensisijainen tavoite on kehittää toimintaa, joka edistää terveyttä ja toimintakykyä, sekä kehittää voimavaroja vahvistavaa lähestymistapaa iäkkäiden elämänlaadun ja hyvinvoinnin edistämiseksi.

Opinnäytetyön tuloksena laaditaan infolehtinen joka on tarkoitettu sairaanhoitajalle. Infolehtinen toimii apuvälineenä dementoituneiden iäkkäiden kipukäyttäytymisen havainnoimisessa ja kivun tunnistamisessa.

The purpose of this thesis is to conduct a literature-based study on how the nurse can assess pain among elderly with dementia. This study will provide the nurse an understanding of pain, pain assessment and pain behaviour of the elderly with dementia.

Assessment of pain in elderly with cognitive impairment is challenging. The result of this thesis shows that both verbal self-assessment of pain and non-verbal pain assessment through observation is important. Tools for self-assessment have been developed, some more suited for assessment for elderly with dementia. Observational scales that have been developed for non-verbal assessment of pain behaviour are not adequately tested. Observation of pain behaviour has nonetheless proven to be the most reliable method of pain assessment for a person with cognitive impairment. Pain assessment for the elderly with dementia emphasizes the ethical and moral responsibility for the nurse.

The thesis is part of the project “Äldre Liv”, the goal of which is to develop activities to promote health and functional capacity of the elderly, and to develop approaches that strengthen the elderly clients’ resources and promote quality of life and wellbeing.

The product of this thesis is a folder aimed for nurses. The folder contains guidelines for the nurse, aiding identification of pain behaviour among the elderly with dementia.