Terapeuttinen harjoittelu hoitotyöntekijöiden alaselkäkivun hoidossa

Abstract

Alaselkäkipua kokee jossakin vaiheessa elämäänsä jopa 60-85 % ihmisistä. Noin kuudella prosentilla kipu kroonistuu eli kestää yli kolme kuukautta. Suurin osa alaselkäkivuista on epäspesifiä eli kivun tarkkaa syytä ei tiedetä. Selkäkivun riskitekijöitä ovat esimerkiksi fyysisesti raskas työ ja selän instabiliteetti. Hoitajien työssä merkittävä riskitekijä on toistuvat potilasnostot.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli ohjata terapeuttisia harjoitteita kahdeksalle Kivipuron hoitohenkilökuntaan kuuluvalle henkilölle. Tarkoituksena oli, että he omaksuisivat ohjatun terapeuttisen harjoittelun myötä kehonhallintaa ja siten alaselkäkivun intensiteetti sekä kivun aiheuttama toiminnallinen haitta vähenisivät.

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää miten terapeuttiset harjoitteet muuttavat kroonisen epäspesifin alaselkäkivun intensiteettiä ja kivun tuomaa toiminnallista haittaa sekä lihasvoimia.

Ohjasimme hoitajille viiden viikon intensiivisen ohjatun harjoittelujakson aikana kaksi kertaa viikossa terapeuttisia harjoitteita. Tämän jälkeen seurasi 10 viikkoa kestävä omatoiminen harjoittelujakso kirjallisine ohjeineen.

Teimme hoitajille alku-, väli- ja lopputestauksen, johon valitsimme Invalidisäätiön selän suoritustestistöstä neljä testiä. Syvien vatsalihasten aktivoitumista testasimme Stabilizer-mittarilla. Lisäksi hoitajat täyttivät Oswestryn kyselylomakkeen ja merkitsivät VAS-kipujanalle, kuinka voimakkaana he kokivat kipunsa.

Alaselkäkivun intensiteetti ja alaselkäkivun aiheuttama toiminnallinen haitta vähenivät enemmän viiden viikon intensiivisellä harjoittelujaksolla, kuin 10 viikon omatoimisella harjoittelujaksolla. Lihasvoimien lisääntymisessä tapahtui yhtä paljon muutoksia viiden viikon intensiivisellä harjoittelujaksolla, kuin 10 viikon omatoimisella harjoittelujaksolla.

Approximately 60 % to 85 % of the population will suffer from low back pain during their life time and for 6 % low back pain will last more than three months and become chronic. The majority of pain in the lower back is non-specific; its cause is unknown. Risk factors for low back pain are physically heavy work and lower back instability. The main risk factor for low back pain in the profession of nursing is repetitive lifting of patients.

The purpose of this study was to guide therapeutic exercises for 8 health care workers at Kivipuro and help them to embrace their body control. Better body control can decrease low back pain and alleviate functional disability. The aim of this study was to find out how the intensity of chronic non-specific low back pain, functional disability and muscle strength change by therapeutic exercise.

We guided therapeutic exercises for nurses twice a week for five weeks, followed by 10 weeks of independent exercise according to written instructions. Initial, halfway and end tests were arranged involving four tests from the back test battery of the Orton Foundation. We also measured the activation of the deep abdominal muscles using the Stabilizer pressure biofeedback Unit. Nurses filled up the Oswestry index questionnaire and the Visual Analog pain Scale (VAS).

Low back pain intensity decreased and functional disability was alleviated more during the five weeks of guided therapeutic exercise than during the 10 weeks of independent exercise. Nurses’ muscle strength did not change significantly, neither during the five weeks’ therapeutic exercise period nor during the 10 weeks’ independent exercise period.