Kaatumisten ehkäisyn sekundaaripreventiomallin implementointiin vaikuttavat tekijät perusterveydenhuollossa

Abstract

Kaatumisen ennaltaehkäisyohjelman johdosta koulutettiin Satakunnan alueen kuntiin niin sanottuja kaatumishoitajia. Opinnäytetyön aiheena oli kartoittaa tekijöitä, jotka vaikuttivat kaatumisen ehkäisyohjelman käynnistymiseen Satakunnan alueen kunnissa. Tutkimus toteutettiin haastattelemalla kaatumishoitajia. Tarkoituksena oli kuvata toimintamallin käynnistymistä edistävät ja estävät tekijät. Kartoittamalla uusien toimintamallien käyttöönottoon vaikuttavia tekijöitä, voidaan tulevaisuudessa ottaa huomioon, mihin asioihin tulee kiinnittää erityishuomiota, jotta uusi toiminta voidaan juurruttaa osaksi perusterveydenhuoltoa.

Haastatteluiden avulla pyrittiin kartoittamaan, missä toimipisteissä kaatumishoitajatoiminta on käynnissä, missä ei ja missä sovellettuna. Lisäksi selvitettiin oliko ratkaisu määräaikainen vai pysyvä. Haastatteluiden avulla selvitettiin myös mitä mieltä kaatumishoitajat itse ovat toiminnan käynnistymisestä ja mitkä asiat ovat estäneet tai edistäneet sitä. Tutkimusjoukko koostui 42 (N=42) kaatumishoitajasta. Opinnäytetyössä haastateltiin kasvotusten kahta (nc=2) kaatumishoitajaa. Vapaaehtoisten haastateltavien vähyyden vuoksi laadittiin lisäksi nettikyselylomake. Nettikyselyyn vastasi yhteensä viisi (nn=5) kaatumishoitajakoulutuksen käynyttä.

Vastaajien (n=(2nc+5nn)=7) haastatteluiden pohjalta saatiin selville seitsemän toimipisteen tilanne kaatumishoitajatoiminnan suhteen. Vastanneista yhdessä toimipisteessä kaatumishoitajatoiminta oli käytössä, yhdessä sovelletusti ja muissa viidessä toimipisteessä toimintaa ei ollut ollenkaan. Kaikkien vastanneiden kaatumishoitajien mielestä kaatumishoitajatoiminta on tärkeää ja aiheena erittäin ajankohtainen. Tulosten perusteella estäviksi tekijöiksi nousivat esille koulutettavien ammatinharjoittajien vääränlainen valinta, kouluttavan tahon yhteydenpidon puutteellisuus, organisaation tuen puute, työntekijöiden vaihtuvuus, perehdytyssuunnitelman puuttuminen, vähäiset henkilöstöresurssit, asiakkaiden puuttuminen ja moniammatillisuuden puute. Edistäviksi tekijöiksi osoittautuvat sen sijaan ajankohtainen aihe, työpaikan sisäiset lisäkoulutukset, vastuuhenkilön/vastuuhenkilöiden valinta, julkisuus ja mainonta sekä tarvittavat raha-, tila- ja aikaresurssit. Tutkimuksen perusteella huomattiin kuinka tärkeää on sisällyttää uusien toimintamallien käynnistämiseen liittyvistä tekijöistä tiedottamisen jo koulutusvaiheeseen.

So called fall-attendants were trained for the Satakunta area in consequence of the falls-prevention programme. The purpose of this thesis was to map factors that had an influence on the start of the falls-prevention programme in the municipalities of the Satakunta area. The survey was executed by interviewing fall-attendants. The goal was to describe the beginning of the operations model and map the factors which advanced or hindered it. Mapping such factors is important, as it gives information about what the issues are that should, in the future, be given additional attention if a new operation is to be entrenched as part of the primary health care.

The goal of the interviews was to find out in which places the fall-attendants programme was in operation, was not in operation or was only partly applied. Another important question was if the falls-prevention programme was in use only temporary or if it was a permanent solution. The interviews also helped to find out the fall-attendants’ own opinions about the launch of the operation and the issues that had precluded or contributed to it. Research group was comprised of 42 fall-attendants (N=42). In this thesis two (nc=2) fall-attendants were interviewed face-to-face. Be-cause of the difficulties to get voluntary interviewees, an internet version of the interview form was also compiled. The net version was answered by five (nn=5) fall-attendants.

Altogether seven fall-attendants took part in the interviews and respectively information about the situation in seven (n=2nc+5nn=7) offices was given. In one place the fall-attendants programme was in full operation, in one place it was only partly applied and in the other five places it was not in use at all. Every interviewee was of an opinion that fall-attendant work is important and the theme is very timely. The results show that the factors which hinder the starting of new operations models were: poor choice of trainees, deficiency of communication by the educator, lack of support by organization, turnover of workers, lack of orientation plans, a shortage of personnel resources and lack of both customers and cooperation of professional workers. Factors which advance new operations model’s beginning were: timely topic, extra training at the workplace, selecting a person or people in charge, publicity and advertising as well as sufficient money, space and time resources. This study shows the importance of informing the trainees about the factors which affect the beginning of a new operations model already during the training period.