Mottagande av patient från sjuktransporten : utformning av en verksamhetsmodell på Västra Nylands sjukhus jourpoliklinik

Abstract

Överlåtandet och mottagandet av patienten från sjuktransporten till jourpolikliniken är ofta ostrukturerat. Detta lade grunden till utvecklingsprojektet och och utgick från ett verkligt behov som upplevts via arbete inom sjuktransporten. Projektet genomfördes på Västra Nylands sjukhus jourpoliklinik. Verksamhetsmodellen skall kunna tillämpas på andra liknande enheter. Huvudmålet med projektet var att utveckla mottagningssituationen till en fungerande och strukturerad verksamhet, vilken säkrar kontinuiteten i patientens vård. Projektet innefattar två undersökningar. I den första undersökningen kartlades nuläget och hur det borde vara på jourpolikliniken genom intervjuer med jourpoliklinikens personal (n=7). Det är en kvalitativ undersökning som analyseras genom induktiv innehållsanalys. På basen av material från intervjuerna med jourpoliklinikens personal, material ur sjuktransportprojektet samt ESR-projektets material om sjukskötarnas specialkunnande på jourpolikliniker utformades ett handlingskort. Handlingskortet innehåller en beskrivning på hur mottagandesituationen skall fungera och fungerar som en checklista. Ett motsvarande handlingskort gjordes för sjuktransporten och dessa två kort bildar tillsammans en gemensam verksamhetsmodell. I den andra undersökningen utvärderades det hur den nya verksamhetsmodellen upplevdes av personalen såväl inom sjuktransporten som på jourpolikliniken. Resultatet av den andra undersökningen visade att handlingskortet är bra och att det återstod att införa en konsekvent användning av verksamhetsmodellen inom båda enheterna. Inom ramen för detta projekt har man ordnat tre samarbetsmöten med representanter från sjuktransporten, jourpolikliniken och Västra Nylands sjukhus ledning. Förutsättningarna för att verksamhetsmodellen skall användas konsekvent i framtiden är en motiverad och välinformerad personal samt att triageskötaren på jourpolikliniken har förmåga till gott ledarskap.

The handover of the patient from the ambulance to the hospital emergency department is often unstructured. This laid the foundation to this project and is based on a real need that has been seen in the ambulancework. The project was accomplished on Västra Nylands hospitals emergency department. The model of operations is going to be applicable in other similar units. The principal goal of the project was to develop the reportsituation to a functional and structured action that guaranteed a continuity in patient care. The project includs two investigations. In the first investigation the present situation and how it should work at the emergency department was inquired by interwieving the emergency departments staff (n=7). This was a qualitative investigation and was analysed by an inductive content analysis. The action card was formed based on the material from the interwievs, material from the ambulanceproject and material from the ESR-financied project about nurses specialknowledge in hospital emergency departments. The action card consisteds of a description of how the reportsituation should work and it was at the same time a checking list. A similar action card was formed for the ambulances and these two cards together formed a common model of operation. The second investigation evaluated how ambulance- and emergency department staff experienced the action model. The result showed that the action card was good and that it remained to introduce an consequent use of the model in both units. Within the limits of this project three cooperation meetings was held with representatives of the ambulance, the emergency department and Västra Nylands hospitals leaders. The prerequisite for the model of operations to be used in the future is that the personnel is motivated and well informed and that the triagenurse at the emergency department has ability to a good leadership.

Potilaan luovuttaminen ja vastaanottaminen on monesti strukturoimaton. Tämä antoi perustan kehittämisprojektille ja on lähtöisin tarpeesta joka on koettu sairaankuljetustyössä. Projekti toteutettiin Länsi-Uudenmaan sairaalan päivystyspoliklinikalla. Toimintamalli on sovellettu myös käyttää toisissa samanlaisissa yksiköissä. Projektin päätavoite oli vastaanottotilanteen kehittäminen toimivaan ja strukturoiduun toimintaan, joka varmistaa potilaan hoidon jatkuvuutta. Projekti sisältää kaksi tutkimusta. Ensimmäisessä tutkimuksessa kartoitettiin haastattelemalla päivystyspoliklinikan henkilökunta (n=7) nykytilanne ja miten toiminta pitäisi olla päivystyspoliklinikalla. Tämä oli laadullinen tutkimus joka analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Haastattelujen ja sairaankuljetusprojektinmateriaalin ja ESR-projektin materiaali sairaanhoitajan erikoisosaamisesta pohjalla laadittiin toimintakortti. Toimintakortti sisältää kuvauksen miten vastaanottotilanne pitäisi toimia ja kortti toimii samalla tarkistuslistana. Samantyyppinen kortti laadittiin toisen projektin myötä sairaankuljetukselle ja nämä kaksi korttia muodostavat yhteisen toimintamallin. Toisessa tutkimuksessa tehtiin arviointi miten henkilökunta kokee toimintamallin sekä sairaankuljetuksessa että päivystyspoliklinikalla. Toisen tutkimuksen tulokset näyttivät että toimintakortti on hyvä ja että oli jäljellä toimintamallin johdonmukainen käyttö molemmissa yksikössä. Tämän projektin raameissa on pidetty kolme yhteistyökokousta joissa oli läsnä edustajia sairaankuljetuksesta, päivystyspoliklinikasta ja Länsi-Uudenmaan sairaalan johdosta. Edellytykset toimintamallin johdonmukaiseen käyttöön on motivoitunut ja hyvin informoitu henkilökunta sekä päivystyspoliklinikan triagehoitajan kyky hyvään johtajuuteen.