Betydelsen av små runda celler vid sedimentundersökning av urin med den automatiska cellräknaren Sysmex UF-1000i

Abstract

Syftet med detta lärdomsprov var att få kunskap om betydelsen av små runda celler (SRC) vid maskinell differentialräkning av urinceller med den automatiska cellräknaren Sysmex UF-1000i. Avsikten var att undersöka SRC-värdet från den automatiska cellräknaren och ta reda på vilka celler SRC består av och vilken information som finns bakom SRC-värdet. Syftet var också att undersöka om det är möjligt att minska det manuella arbetet genom att höja gränsvärdet för autovalidering av urinprov innehållande SRC, från nuvarande 6 celler per mikroliter, till 10 celler per mikroliter utan att gå miste om kliniskt betydelsefulla fynd. Den teoretiska bakgrunden behandlar bland annat partiklar i urin, provtagning, transport och förvaring av urinprov samt sedimentundersökning av urin både med den automatiska cellräknaren UF-1000i och med manuell mikroskopering.

Undersökningen gjordes vid Vasa centralsjukhus klinisk kemiska laboratorium och genomfördes genom att samla in prov med SRC-värden över 6 celler per mikroliter och att jämföra svaren från UF-1000i med resultat från manuell mikroskopering. Datamaterialet visar att SRC består av tubulusepitelceller, övergångsepitelceller, makrofager och andra partiklar som kristaller, färgrester eller stora leukocyter. Den information som finns i SRC-fyndet är att det mest sannolika fyndet vid manuell mikroskopering av förhöjda värden är övergångsepitelceller (64,4 %), följt av tubulusepitelceller (15,3 %), andra fynd (11,8 %) och makrofager (8,5 %). Materialet visar att medianen för alla fördelningar ligger på samma nivå och att ett högre SRC-värde inte innehåller fler betydelsefulla fynd vid mikroskopering. En höjning av gränsen för autovalidering vore därför inte till någon nytta.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia pienten pyöreiden solujen (small round cells, SRC) kliinistä merkitystä laskettaessa virtsan sedimentin soluja Sysmex UF-1000i-analysaattorilla. Tarkoituksena oli myös tutkia laitteen SRC-tuloksia ja selvittää minkälaisista soluista SRC-tulokset koostuvat, minkälaista informaatiota voidaan saada SRC-arvosta, sekä onko mahdollista korottaa autovalidoinnin rajaa kuudesta solusta per mikrolitra kymmeneen soluun per mikrolitra. Teoreettinen osa käsittelee muun muassa virtsan partikkeleita, näytteenottoa, virtsanäytteiden kuljetusta ja säilytystä, virtsan partikkelien mikroskopointia ja virtsan partikkelien laskemista UF-1000i -analysaattorilla.

Näytteiden analysointi suoritettiin Vaasan keskussairaalan kliinisen kemian laboratoriossa. Tutkimuksessa kerättiin tiedot virtsanäytteistä, jotka oli ensin analysoitu UF-1000i -analysaattorilla. Tämän jälkeen näytteet mikroskopoitiin ja tuloksia verrattiin. Tutkimus osoittaa että todennäköisin löydös, kun tutkitaan virtsanäytteitä joiden SRC-arvo on korotettu, on välimuotoiset epiteelisolut (64,4 %), tubulusepiteelisolut (15,3 %), muut löydökset (11,8 %) ja makrofagit (8,5 %). Tutkimustuloksista selviää että kaikkien solujakaumien mediaani sijaitsee samalla tasolla. Tämä tarkoittaa, että kliinisesti merkittävät löydökset ovat jakautuneet tasaisesti ja myös sitä, että korkeampi SRC-arvo ei merkittävästi lisäisi löydöksiä. Tutkimustulosten perusteella autovalidoinnin rajaa ei kannata korottaa.

The purpose of this thesis was to gain knowledge of the significance of small round cells (SRC) when investigating urine sediment with the automatic cell counter Sysmex UF-1000i. The objective was to investigate SRC results from the automatic cell counter and gather information about which cells the SRC consist of, what kind on information the SRC value contains and if it is possible to increase the limit of autovalidation for urine samples that contain SRC, without experiencing losses in clinically important findings. The theoretical background includes sections about urine particles, sampling, transportation and storage of urine samples and also a description of the investigation of urine sediment with manual microscopy as well as with the automatic cell counter.

The study was executed at the laboratory of clinical chemistry at Vaasa Central Hospital. The study was carried out by collecting data from samples analyzed with UF-1000i and comparing these results with the results from the same samples analyzed with manual microscopy. This material shows that the SRC consist of tubular epithelial cells, transitional epithelial cells, macrophages and other things such as crystals, color residue or debris. The study shows that the most likely finding when investigating an increased value of SRC with manual microscopy is transitional epithelial cells (64,4 %), followed by tubular epithelial cells (15,3 %), other findings (11,8 %) and macrophages (8,5 %). The data shows that the median among all cell distributions is found at the same level, which means that a higher value for SRC does not indicate more clinically important findings and that the findings are evenly distributed in the material. Therefore, there is no use in increasing the limit of autovalidation of urine samples containing SRC.