Hoitotyön kirjaamisen kehittäminen Keski-Suomen keskussairaalan osastolla 11
Lajunen, Johanna (2009)
Lajunen, Johanna
Jyväskylän ammattikorkeakoulu
2009
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200906113882
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200906113882
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli suunnitella ja toteuttaa Keski-Suomen keskussairaalan osaston 11 hoitohenkilökunnalle koulutuskokonaisuus hoitotyön kirjaamisesta. Tarkoitus oli selkiyttää valtakunnallisesti merkittävää uudistusta hoitotyön kirjaamisessa, sekä vastata osaston henkilökunnan asettamiin hoitotyön kirjaamisen kehittämistavoitteisiin.
Hoitotyön kirjaamista käsittelevät osastotunnit laadittiin lainsäädännön, tutkimustiedon ja kirjallisuuden pohjalta. Opinnäytetyön kirjallisuuskatsauksessa käsitellään hoitotyön kirjaamisen nykytilaa; kirjaamista sähköiseen hoitotietojärjestelmään sekä kirjaamisen pohjana käytettäviä rakenteita ja luokituksia. Lisäksi opinnäytetyön kirjallisuuskatsaus paneutuu hoitotyön kirjaamisen taustalla olevaan lainsäädäntöön sekä voimavarakeskeiseen ja potilaslähtöiseen kirjaamiseen. Opinnäytetyön kirjallisuuskatsauksen sisällön valinnassa käytettiin kohdeosaston henkilökunnan tekemää muistiota, jossa on kuvattu hoitotyön kirjaamisen kehittämishaasteita kohdeosastolla.
Osastotuntien avulla on pyritty motivoimaan osaston hoitohenkilökuntaa muuttamaan kirjaamistaan potilaslähtöisempään ja voimavarakeskeisempään suuntaan. Lisäksi tarkoituksena oli tiiviisti kerrata jo aiemmin opittua tietoa hoitotyön sähköisestä kirjaamisesta, rakenteiden ja luokitusten käytöstä kirjaamisen pohjana.
Hoitotyön kirjaamista käsittelevät osastotunnit laadittiin lainsäädännön, tutkimustiedon ja kirjallisuuden pohjalta. Opinnäytetyön kirjallisuuskatsauksessa käsitellään hoitotyön kirjaamisen nykytilaa; kirjaamista sähköiseen hoitotietojärjestelmään sekä kirjaamisen pohjana käytettäviä rakenteita ja luokituksia. Lisäksi opinnäytetyön kirjallisuuskatsaus paneutuu hoitotyön kirjaamisen taustalla olevaan lainsäädäntöön sekä voimavarakeskeiseen ja potilaslähtöiseen kirjaamiseen. Opinnäytetyön kirjallisuuskatsauksen sisällön valinnassa käytettiin kohdeosaston henkilökunnan tekemää muistiota, jossa on kuvattu hoitotyön kirjaamisen kehittämishaasteita kohdeosastolla.
Osastotuntien avulla on pyritty motivoimaan osaston hoitohenkilökuntaa muuttamaan kirjaamistaan potilaslähtöisempään ja voimavarakeskeisempään suuntaan. Lisäksi tarkoituksena oli tiiviisti kerrata jo aiemmin opittua tietoa hoitotyön sähköisestä kirjaamisesta, rakenteiden ja luokitusten käytöstä kirjaamisen pohjana.