Rakenteinen kirjaaminen Turun sosiaali- ja terveystoimen vanhuspsykiatrian osastoilla
Kaukola, Jarno; Virtanen, Inkeri (2011)
Kaukola, Jarno
Virtanen, Inkeri
Turun ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011121418333
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011121418333
Tiivistelmä
Tämä opinnäytetyö on toteutettu osana Turun sosiaali- ja terveystoimen hanketta: "Hoitotyön rakenteisen kirjaamisen käytäntöön implementointi Turun sosiaali- ja terveystoimessa", joka on käynnistetty valtakunnallisen HoiDok-projektin myötä. Hankkeen tarkoituksena on helpottaa rakenteisen kirjaamisen käyttöönottoa työelämässä, löytää sen mahdolliset ongelmakohdat ja tuottaa parannusehdotuksia kirjaamiseen.
Tutkimusaineisto opinnäytetyöhön koottiin kahdelta vanhuspsykiatrian osastolta Turun sosiaali- ja terveystoimesta. Tutkimusaineisto kokonaisuudessaan käsitti 40 hoitokertomusta, jotka oli valittu mukaan systemaattisella satunnaisotannalla. Tulokset aineistosta kerättiin käyttäen deduktiivista sisällönanalyysiä. Tutkimusongelmat olivat: "Minkälaista hoitotyön kirjaaminen on Turun sosiaali- ja terveystoimen vanhuspsykiatrian osastoilla?" ja "Miten hoitotyön kirjaaminen on muuttunut hankkeen aikana?".
Vuonna 2008 suoritettiin tämän hankkeen alkumittaus ja vuoden 2009 aikana tehtiin kaksi tätä työtä vastaavaa opinnäytetyötä, jotka ovat toimineet myös pohjana tälle työlle. Vuonna 2008 kerättiin 16 hoitokertomusta, keväällä 2009 20 hoitokertomusta ja syksyllä 2009 40 hoitokertomusta, jotka kaikki analysointiin deduktiivisella sisällönanalyysillä käyttäen samaa sisällönanalyysirunkoa, joka oli käytössä myös tässä työssä.
Nelivuotisen hankkeen aikana osastoilla siirryttiin vanhasta kirjaamismallista uuteen rakenteiseen kirjaamiseen. Tänä aikana selkeitä parannuksia oli tapahtunut hoitosuunnitelmien luomisessa; keväällä 2008 ei hoitosuunnitelmia ollut käytössä vielä yhdelläkään potilaalla ja nyt keväällä 2011 kaikille potilaille oli hoitosuunnitelma perustettu. Kehittämistä edelleen kaipaavat hoitosuunnitelmien päivittäminen sekä hoidon suunnitelmallisuuden parempi esille tuonti. Lisäksi selkeää parannusta tarkastelujaksolla oli tapahtunut GAF-mittarin käytössä sekä hoidon tavoitteiden asettamisessa.
Tutkimusaineisto opinnäytetyöhön koottiin kahdelta vanhuspsykiatrian osastolta Turun sosiaali- ja terveystoimesta. Tutkimusaineisto kokonaisuudessaan käsitti 40 hoitokertomusta, jotka oli valittu mukaan systemaattisella satunnaisotannalla. Tulokset aineistosta kerättiin käyttäen deduktiivista sisällönanalyysiä. Tutkimusongelmat olivat: "Minkälaista hoitotyön kirjaaminen on Turun sosiaali- ja terveystoimen vanhuspsykiatrian osastoilla?" ja "Miten hoitotyön kirjaaminen on muuttunut hankkeen aikana?".
Vuonna 2008 suoritettiin tämän hankkeen alkumittaus ja vuoden 2009 aikana tehtiin kaksi tätä työtä vastaavaa opinnäytetyötä, jotka ovat toimineet myös pohjana tälle työlle. Vuonna 2008 kerättiin 16 hoitokertomusta, keväällä 2009 20 hoitokertomusta ja syksyllä 2009 40 hoitokertomusta, jotka kaikki analysointiin deduktiivisella sisällönanalyysillä käyttäen samaa sisällönanalyysirunkoa, joka oli käytössä myös tässä työssä.
Nelivuotisen hankkeen aikana osastoilla siirryttiin vanhasta kirjaamismallista uuteen rakenteiseen kirjaamiseen. Tänä aikana selkeitä parannuksia oli tapahtunut hoitosuunnitelmien luomisessa; keväällä 2008 ei hoitosuunnitelmia ollut käytössä vielä yhdelläkään potilaalla ja nyt keväällä 2011 kaikille potilaille oli hoitosuunnitelma perustettu. Kehittämistä edelleen kaipaavat hoitosuunnitelmien päivittäminen sekä hoidon suunnitelmallisuuden parempi esille tuonti. Lisäksi selkeää parannusta tarkastelujaksolla oli tapahtunut GAF-mittarin käytössä sekä hoidon tavoitteiden asettamisessa.