Bäckensmärta under och efter graviditeten : - en litteraturstudie över fysioterapeutisk diagnostisering och behandling

Abstract

Detta examensarbete är ett beställningsarbete åt Social och Hälsovårdsverket i Jakobstad. Syftet med arbetet är att utforma riktlinjer för fysioterapeutisk diagostisering och behandling av bäckensmärta under och efter graviditeten. Omkring 50 till 70 procent av alla gravida upplever under och/eller efter graviditeten någon form av smärta i bäckenregionen. Kunskap kring vilken typ av behandling som är mest effektiv är bristfällig. Dessutom behövs en noggrann diagnostisering för rätt behandling. Jag önskar få svar på mina forskningsfrågor genom att göra en systematisk litteraturstudie enligt Forsberg och Wengströms modell (2003). Fjorton forskningsartiklar publicerade på 2000talet kvalitetsgranskas och inkluderas. Artiklarna hittas från databaserna Academic Search Elite, Cinahl och Medline. En artikel inkluderas efter manuell sökning. Resultaten från litteraturstudien tyder på att Active straight leg raise test, Posterior pelvic pain provocation test, Menell´s test, Patrick´s febere test, Trendelenburg´s test och palpation är användbara i diagnostiseringen av graviditetsrelaterad bäckensmärta. Goda resultat med tanke på smärtlindring och ökad funktionsförmåga under graviditeten ger olika typer av stabiliserande träning för bäckenregionen i kombination med information och ergnonomiska råd då detta regelbundet pågår minst 6 veckor under graviditen. Att under graviditeten genomgå särkilda behandlingsprogram verkar enligt två studier inte ge betydelsefulla resultat på smärtlindring efter graviditeten. En studie säger däremot att ett behandlingsprogram som pågår 12 veckor under graviditeten ger smärtlindring efter graviditeten. Specifik stabiliserande träning 40 till 60 minuter tre dagar per vecka i 20 veckor efter graviditeten ger goda resultat. När man vill behandla smärta är det värdefullt att beakta biopsykosociala faktorer. Flera av studierna i denna systematiska litteraturstudie menar att graviditetsrelaterad bäckensmärta minskar med tiden, med eller utan behandling.

This thesis is a project for the Department of Social services and Health Care in Jakobstad. The purpose of the thesis is to form guidelines for physioterapeutic diagnosis and treatment for pelvic girdle pain during and after pregnancy. About 50 to 70 percent of all pregnant women experience some sort of pelvic pain during and/or after pregnancy. There is not enough knowledge about the most effective treatments. Furthermore a careful diagnosis is important for the performing of a correct treatment. A systematic literature review, based on Forsberg and Wengströms’ (2003) model, was used to provide answers to the two research questions. The thesis analyses fourteen studies published since year 2000. These are being reviewed qualitatively. The studies are found in the databases Academic Search Elite, Cinahl and Medline. Manual search include one study. The results in the studies suggest that the Active straight leg raise test, Posterior pelvic pain provocation test, Menell´s test, Patrick´s febere test, Trendelenburg´s test and palpation are useful in the diagnosis of pregnancy related pelvic girdle pain. Different kinds of regular stabilizing exercises for the pelvis at least 6 weeks during pregnancy, in combination with information and ergonomic advice, provide positive results for pain reduction and improved functional ability in pregnancy. Two studies show that special treatment programs during pregnancy doesn’t provide positive results on pain after pregnancy. Otherwise one studie states that a 12 weeks long treatment program during pregnancy is meaningful for pain reduction after pregnancy. Specific stabilizing exercises for 40 to 60 minutes three days a week in 20 weeks gives positive effects. When one wants to treat pain, it’s valuable to take biopsychosocial factors into account. Several of the studies in this systematic literature review discuss that pregnancy related pelvic girdle pain decrease with time, with or without treatment.