POTILASTA OMAHOITOON MOTIVOIVAN, VOIMAANNUTTAVAN POTILASOHJAUKSEN KEHITTÄMINEN SYDÄNYKSIKÖSSÄ : Sydämen vajaatoimintaa sairastavan omahoidon edistäminen

Abstract

Sydämen vajaatoiminta (HF) aiheuttaa lisääntyvästi sairaalahoitojaksoja. Potilaan tehokkaalla omahoidolla ja siihen sitoutumisella sairauden pahentumista ja sairaalajaksoja voidaan ennaltaehkäistä.

Tämän kehittämistyön tarkoitus oli selvittää hoitajien voimaannuttavien menetelmien käyttöä potilasohjauksessa ja hoitajien tietoa HF potilaiden omahoidon periaatteista. Potilasohjauksen havainnointi, mentorointi keskustelu ja kysely olivat osa interventiotakehittää sairaanhoitajien potilaiden omahoidon ohjausta. Interventioon osallistuivat Keski-Suomen keskussairaalan sydänyksikön hoitajat (N=29). Havainnot (n=14) kirjattiin tarkistuskaavakkeelle ja mentorointi keskustelu nauhoitettiin ja kirjoitettiin jälkikäteen. HFomahoidon perustietoa kartoittava kysely (n=24) sisälsi 20 oikein/väärin kysymystä (Albertym. 2002). Aineisto analysoitiin sisällön analyysillä. Tulokset esitetään frekvensseinä, %jakaumin, summamuuttujin sekä korrelaatiolla.

Hoitajat käyttivät HF omahoidon ohjauksessa potilasta voimaannuttavan ohjausmenetelmän eri keinoja, joskaan eivät tietoisesti. Hoitajilla oli mielessään valmis runko, joita HF potilaan ohjauksessa käsiteltiin, joka teki ohjauksesta hoitajalähtöistä.Tiedollisesti 10 hoitajista (n=24) vastasi kyselyyn yli 73,5 % oikein. Hoitajat ovatkiinnostuneita potilaan voimaannuttavasta ohjauksesta mutta kokevat esteitä sentoteuttamiseen.

Hoitajien mielenkiinto potilasta omahoitoonsa motivoivaa, voimaannuttavaa ohjaustakohtaan saatiin herätettyä ja keinot tulivat hoitajille tietoisemmiksi. Tiedolliset valmiudet koettiin hyviksi potilaan perusohjauksessa mutta syvemmästä tiedosta koettiin epävarmuutta.

Heart failure (HF) causes hospitalization at an increasing rate. With efficient self-care and commitment to it we can prevent the deterioration of the disease and readmissions to hospital.

The goal of this study was to evaluate nurses’ competence of empowering patient education and nurses’ knowledge of HF patients’ self-management principles.A questionnaire, observation of patient education and nurses’ mentoring were the interventions for developing nurses’ knowledge and use of a motivational interview method in HF patient education in Central Finland Central Hospital. The nurses (N=29) from the hospital’s Cardiology Ward participated in the HF education program. The observations (n=14) were written down on observation forms and the mentoring sessions (n=14) were recorded and transcribed. The questionnaire focusing on the basic knowledge of HF selfcare (n=24) was based on a 20-item true/false test (Albert et al. 2002). The data was analyzed by using content analysis and descriptive statistics, such as simple linear regressions for continuous variables (as age, working experience and education) and correlations.

The nurses did use empowering methods but not consciously. They had a ready framework about HF guidance in mind, and this made their patient education nurse-based. Ten of the nurses’ (n=24) had >73,5% of their answers correct in the questionnaire.They were interested in patient empowering education but felt that they were prevented from conducting it.

The intervention ignited the nurses’ interest in the use of empowering methods and they became more aware of the related methods. The nurses’ knowledge of self-care principles was found to be good, but deeper understanding was needed.