Moniammatillinen kirjaaminen : haaste hoitohenkilökunnalle
Kuisma, Saara; Laine, Janete (2011)
Kuisma, Saara
Laine, Janete
Turun ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201201201524
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201201201524
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää moniammatillisen kirjaamisen palvelevuutta terveydenhuollossa eri ammattiryhmien välillä, sekä tuoda esiin moniammatillisen kirjaamisen kehittämiskohteita. Opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus. Aineisto kerättiin terveydenhuollon tietokannoista. Opinnäytetyön pohjalta tehtiin opas hyvistä käytänteistä moniammatillisessa kirjaamisessa.
Moniammatillinen kirjaaminen korostuu terveydenhuollossa, jossa potilasta hoitavat useiden eri ammattiryhmien edustajat. Hyvin toteutettu kirjaaminen, josta jokainen hoitohenkilökuntaan kuuluva saa ajankohtaisen ja tärkeän tiedon potilaan hoidosta ja tilasta, edistää potilaan hoitoa ja terveydenhuollon kehittymistä.
Kokemukset moniammatillisesta kirjaamisesta vaihtelevat ammattikuntien, työnkuvan ja henkilöiden mukaan. Kirjallisuudesta käy kuitenkin ilmi, että moniammatilliseen kirjaamiseen kaivataan yhdenmukaisuutta, selkeyttä ja kirjaamiseen lisäkoulutusta. Monesti kirjattuihin tietoihin kaivataan myös yksityiskohtaisempaa kuvausta ja ajankohtaisempaa tietoa. Potilastietojärjestelmiin suhtaudutaan kriittisesti.
Moniammatillinen kirjaaminen on tutkimuksenkohteena uusi ja sitä tulisi kehittää. Tiimityöskentely ja hoidon jatkuvuus ovat aikamme terveydenhuollon kulmakiviä ja hyvin toteutettuna moniammatillinen kirjaaminen tukee näiden sujuvuutta. Terminä moniammatillinen kirjaaminen on kuitenkin usein vieras terveydenhuollon henkilökunnallekin, joten on tarpeellista tehdä aihetta tunnetuksi ja samalla herättää niin työyhteisöjen kuin yksilöidenkin huomio kirjaamisen merkitykseen.
Moniammatillinen kirjaaminen korostuu terveydenhuollossa, jossa potilasta hoitavat useiden eri ammattiryhmien edustajat. Hyvin toteutettu kirjaaminen, josta jokainen hoitohenkilökuntaan kuuluva saa ajankohtaisen ja tärkeän tiedon potilaan hoidosta ja tilasta, edistää potilaan hoitoa ja terveydenhuollon kehittymistä.
Kokemukset moniammatillisesta kirjaamisesta vaihtelevat ammattikuntien, työnkuvan ja henkilöiden mukaan. Kirjallisuudesta käy kuitenkin ilmi, että moniammatilliseen kirjaamiseen kaivataan yhdenmukaisuutta, selkeyttä ja kirjaamiseen lisäkoulutusta. Monesti kirjattuihin tietoihin kaivataan myös yksityiskohtaisempaa kuvausta ja ajankohtaisempaa tietoa. Potilastietojärjestelmiin suhtaudutaan kriittisesti.
Moniammatillinen kirjaaminen on tutkimuksenkohteena uusi ja sitä tulisi kehittää. Tiimityöskentely ja hoidon jatkuvuus ovat aikamme terveydenhuollon kulmakiviä ja hyvin toteutettuna moniammatillinen kirjaaminen tukee näiden sujuvuutta. Terminä moniammatillinen kirjaaminen on kuitenkin usein vieras terveydenhuollon henkilökunnallekin, joten on tarpeellista tehdä aihetta tunnetuksi ja samalla herättää niin työyhteisöjen kuin yksilöidenkin huomio kirjaamisen merkitykseen.