Akillesjänteen postoperatiivinen kuntoutus : Oppimateriaali

Abstract

Akillesjänteen täydellisen repeämän akuutista hoidosta on tutkijoiden ja lääkäreiden keskuudessa erimielisyyttä. Tutkimustulokset ovat osittain ristiriitaisia ja uusia leikkausmenetelmiä sekä kuntoutusprotokollia kehitetään jatkuvasti. Uudet tutkimustulokset ovat muuttamassa akillesjännerepeämien postoperatiivista kuntoutusta yhä aktiivisempaan suuntaan. Aikaisemmassa vaiheessa aloitettava kuntoutus vähentää immobilisaatioaikaa, nopeuttaa vammasta palautumista ja mahdollistaa paremman hoitotuloksen ilman uudelleenrepeämisen vaaraa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella näyttöön ja kokemukseen perustuvaa akillesjännevammojen postoperatiivista kuntoutusta. Tavoitteena oli perehtyä akillesjänteen anatomiaan ja biomekaniikkaan, leikkauksiin johtaviin syihin, leikkausmenetelmiin sekä kuntoutusmenetelmiin ja kuntoutuksen etenemiseen. Akillesjänteen postoperatiivisesta kuntoutuksesta on olemassa eri käytänteitä, koska kuntoutukseen liittyvä tutkimustieto on vähäistä. Siksi pyrin työssäni selvittämään kuntoutukseen vaikuttavia tekijöitä ja kuntoutuksen sisältöä.

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, jota syvennettiin ortopedin ja fysioterapeutin teemahaastatteluilla. Haastattelut analysoitiin sisällönanalyysillä ja tulokset raportoitiin kirjallisuuskatsauksen yhteydessä. Opinnäytetyö tehtiin Mikkelin ammattikorkeakoulun Savonlinnan kampuksen hyvinvoinnin palvelupiste Elixiirin käyttöön. Opinnäytetyö toimii oppimateriaalina, josta uskon olevan hyötyä erityisesti fysioterapeuttiopiskelijoille, mutta myös fysioterapeuteille suunnitellessaan akillesjänteen postoperatiivista kuntoutusta.

There is disagreement between doctors and scientists about the acute management of the complete rupture of the Achilles tendon. Research results are partly contradictory and new operative techniques and rehabilitation protocols are developed continuously. New research evidence is changing the postoperative rehabilitation of the complete Achilles tendon ruptures to more active direction. Early phase rehabilitation decreases the time of immobilization, speeds the recovery from the injury and enhances better outcome without a risk for re-rupture.

The purpose of this thesis was to view evidence and experience-based postoperative rehabilitation of the Achilles tendon injuries. The aim was to get acquainted with the anatomy and biomechanics of the Achilles tendon, causes leading to surgery, surgery techniques, as well as rehabilitation applications and the progression of the rehabilitation. There are different Achilles tendon rehabilitation policies because of limited amount of research. That is why I tried to clarify the factors that affect rehabilitation and its contents in my thesis.

The thesis was executed as a literature review which was deepened with a theme interview with an orthopedist and a physiotherapist. The interviews were analyzed with contents analysis and the results were reported in connection with the literature review. The thesis was made for the use of Elixiiri, the Center of Welfare Services at Savonlinna Campus of Mikkeli University of Applied Sciences. The thesis works as study material, which I believe will benefit especially physiotherapy students but also physiotherapists while they are planning postoperative rehabilitation of the Achilles tendon.