Fysioterapeutisk träning efter prolapsoperation i ländryggen : En systematisk litteraturstudie

Abstract

Detta examensarbete är ett beställningsarbete av FysioSporttis. Syftet med litteraturstudien är att utreda vilken kombination av fysioterapeutisk träning som i forskningar har visat sig effektiv efter prolapsoperation i ländryggen. Två forskningsfrågor har besvarats genom en systematisk litteraturstudie. Litteratursökningen pågick under hösten 2011 i databaserna PubMed, SportDiscus, Science direct, Academic search elite, FiMMet och Medic. Exklusionskriterierna för detta arbete var forskningar äldre än 1999, skrivna på annat språk än svenska, finska eller engelska, inte gratis fulltext samt forskningar som behandlat vattenterapi eller spinalstenos enbart. Litteratursökningen resulterade i 15 artiklar inkluderades i denna litteraturstudie. Kvalitetsgranskningen av de inkluderade artiklarna baseras på Forsberg & Wengströms modell (2003). Av de inkluderade artiklarna var sju av hög kvalitet (1), sju av måttlig kvalitet (2) och en av låg kvalitet (3). Artiklarna behandlade olika sorters postoperativ fysioterapeutisk träning efter diskprolaps. Resultaten av denna litteraturstudie påvisar att man skall utföra stabiliserande övningar för djup muskulatur för att förbättra bålkontrollen samt stärkande övningar för de stora muskelgrupperna i ryggen, hela bålen och nedre extremiteter. Med tanke på funktionsförmåga och smärta visar det sig att muskelstärkande övningar ger positiva effekter. För att kunna dra långtgående slutsatser behövs mera forskning inom området.

Tämä opinnäytetyö on tilaustyö FysioSporttis Oy-nimiseltä yhtiöltä. Opinnäytteen tarkoituksena on selvittää mikä fysioterapeuttisen harjoittelun yhdistelmä on tehokkain tehtyjen tutkimuksien perusteella.

Kahteen tutkimuskysymykseen on vastattu systemaattisen kirjallisuustutkimuksen avulla. Kirjallisuushaku tehtiin syksyllä 2011 tietokannoissa PubMed, SportDiscus, Science direct, Academic search elite, FiMMet ja Medic. Opinnäytetyö rajattiin siteen, että artikkeli ei saanut olla vanhempi kuin vuodelta 1999, kirjoitettuna kielillä suomi, ruotsi tai englanti, koko tekstin tuli olla saatavilla ilmaiseksi ja artikkelit jotka koskivat vesiterapiaa tai ainoastaan spinaalistenoosi ei otettu mukaan. Kirjallisuushaku johti 15 mukaan valittuun tutkimukseen. Jokainen tutkimus analysoitiin Forsberg & Wengströmin (2003) mallin mukaisesti. Analyysi johti 7 korkealaatuiseen tutkimukseen, 7 puolikorkealaatuiseen tutkimukseen sekä yhteen huonolaatuiseen tutkimukseen. Artikkelit käsittelivät erityyppistä postoperatiivista kuntoutusta välilevytyrän jälkitilassa. Opinnäytetyön tulokset korostavat stabilisoivia harjoitteita keskivartalolle sekä lihasvoimaa parantavia harjoitteita selälle, keskivartalolle ja alaraajalle. Toimintakyvyn ja kivun osalta lihasvoimien harjoitukset tuottavat positiivisia vaikutuksia. Kuntoutusmenetelmät vaativat kuitenkin lisää tutkimuksia, jotta varman päätelmän tekeminen on mahdollista.

This thesis is an order from FysioSporttis. The purpose of this thesis was to evaluate what kind of combination of postoperative physiotherapeutic training that has shown good results in earlier studies. Two questions of research was answered through a systematic revive of literature. The literature search was done in the autumn of 2011 in databases PubMed, SportDiscus, Science direct, Academic search elite, FiMMet and Medic. The criteria’s for exclusion was articles older than 1999, written in other languages than English, Swedish or Finnish, no full free version and articles that include water therapy or spinal stenosis only. The literature search resulted in 15 articles. The quality examination is based on Forsberg & Wengström (2003). Seven of the studies were found to be of high quality, seven of medium high quality and one of low quality. The articles evaluated different types of postoperative rehabilitation after discus prolapse. The results of this systematic review of literature shows that stabilization of the core and muscle training for the back, core muscles and lower extremities is shown to be effective. Considering ability and pain, muscle strengthening has shown positive effects. Further studies are needed for strong evidence.