Ikääntyneen lonkkamurtumapotilaan leikkauksen jälkeinen fysioterapia akuuttivaiheessa : Kirjallisuuskatsaus fysioterapian kehittämiseksi

Abstract

Tiivistelmä

Väestön ikääntyessä lonkkamurtumien määrä on kasvanut huomattavasti ja lonkkamurtumien akuuttivaiheen kuntoutukseen sairaalassa tulee kiinnittää erityistä huomiota. Akuuttivaiheen tehokas kuntoutus parantaa potilaiden toimintakykyä, vähentää kuolleisuutta ja kustannuksia. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää iäkkäiden lonkkamurtumapotilaiden leikkauksen jälkeistä akuuttia fysioterapiaa kirjallisuuskatsauksen muodossa. Opinnäytetyön tilaaja oli Keski-Suomen Keskussairaalan osasto 20, traumatologian osasto. Opinnäytetyöhön etsittiin tutkimuksia vuosilta 1980- 2011, painottuen uusimpiin ja mahdollisimman laadukkaisiin tutkimuksiin. Tutkimuksia etsittiin vapaista tietokannoista, joista löytyi runsaasti tutkimuksia aiheesta. Tarkasteluun valittiin tutkimuksia, jotka ovat selvittäneet erilaisten fysioterapeuttisten kuntoutusmenetelmien tehokkuutta. Perehtyminen erilaisten kuntoutusmenetelmien tehokkuuteen tutkimusten perusteella auttaa lonkkamurtumapotilaiden kanssa työskenteleviä ammattihenkilöitä valitsemaan tarkoituksenmukaiset harjoitteet potilaiden fysioterapiassa.

Useat tutkimukset löysivät hyötyjä tietyistä harjoitteista lonkkamurtumapotilailla akuuttivaiheen kuntoutuksessa. Tutkimusten perusteella lonkkamurtumapotilaiden kuntoutukseen voidaan suositella näyttöön perustuen aikaisin liikkeelle lähtöä leikkauksen jälkeen, toiminnallisia jalkojen lihasvoimaa lisääviä harjoitteita, kävelyharjoitteita, intensiivistä fysioterapiaa ja moniammatillisen kliinisen hoitopolun toteutusta akuutissa kuntoutuksessa. Mitään erityistä harjoitusmenetelmää ei voida suositella toisia paremmaksi. Kuitenkin tutkimukset huomioivat useita puutteita tällä alueella, sillä useimmat tutkimukset ovat melko pieniä, tutkimusten kontrolliolosuhteita ei ole määritelty riittävän tarkasti vertailun kannalta ja niissä on metodologisia heikkouksia. Iäkkäiden lonkkamurtumapotilaiden kuntoutuksesta tarvitaan lisää tutkimuksia jotta on mahdollista tehdä tarkat näyttöön perustuvat suositukset fysioterapiasta. Useat tutkimukset kertovat parhaillaan olevan kehitteillä laajempia tutkimuksia aiheesta.

Abstract

With the aging of the population the number of hip fractures has grown significantly, and special attention should be paid to rehabilitation in the acute phase in hospital. Efficient rehabilitation improves the patients’ function, reduces mortality rates and costs. The purpose of this thesis was to improve physiotherapy in the acute care of elderly hip fracture patients in hospital by conducting a literature review. This thesis was assigned by the Central Finland Central Hospital. This thesis includes physiotherapy studies from 1980- 2011 on the acute care of hip fracture patients, focusing on the newest studies with good quality. The studies for the literature review were searched in free databases which contained an abundance of research on the topic. The studies selected for review examined the efficiency different physiotherapeutic rehabilitation methods. Information about the newest and the most efficient practices in physiotherapy will help to choose the best practices for the rehabilitation of hip fracture patients. The majority of the studies found that certain physiotherapy exercise practices were beneficial in the rehabilitation of the acute phase. Based on the studies early ambulation, functional exercises, ambulatory exercises, intensive physiotherapy and the implementation of a multidisciplinary clinical care pathway can be recommended for elderly hip fracture patients in the acute care. Nevertheless, no specific mobilization exercise can be recommended over others. Most of the available studies were small, they had methodological weaknesses and they did not describe ordinary care sufficiently so as to be able to compare it with the intervention under examination. More studies are required to create evidence-based recommendations for the physiotherapy of the elderly hip fracture patients in acute care.