Hartiarenkaan dynaaminen stabiliteetti ja sen terapeuttinen harjoittelu

Abstract

Olkapään alueen kipu on kolmanneksi yleisin tuki- ja liikuntaelimistön ongelma selkä- ja niskakivun jälkeen. Hartiarenkaan alueen sekä erityisesti scapulan huono liikehallinta on yhdistettävissä useihin patologisiin tiloihin, kuten esimerkiksi impingement-syndroomaan, instabiliteettiin, adhesiiviiseen kapsuliittiin ja rotator cuffin - jännetulehduksiin sekä repeämiin. Kliinisten kokeiden perusteella on todettu, että terapeuttisella harjoittelulla on positiivisia vaikutuksia kyseisten tilojen kuntoutuksessa.

Hartiarenkaan ongelmia on tutkittu paljon. Tutkimuksista ja kirjallisuudesta löytyy tietoa, miten erilaisissa patologisissa tiloissa tulee harjoitella. Dynaamisen stabiliteetin häiriöt aikaansaavat kompensatorista toimintaa hartiarenkaan alueella, mikä taas johtaa patologisiin tiloihin. Näin ollen dynaamisen stabiliteetin hahmottaminen on perusta olkapään alueen ongelmien kuntoutukseen. Jotta kuntoutuksesta olisi mahdollisimman paljon hyötyä potilaalle, tulee fysioterapeutin valita harjoitteet yksilöllisin perustein ja kehittää harjoittelua progressiivisesti.

Opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia, miten terapeuttisella harjoittelulla voidaan parantaa hartiarenkaan dynaamista stabiliteettia eli lihasten aikaansaamaa hallintaa olkapään alueella. Tarkoituksena oli tuottaa tutkimustiedosta nousseista harjoitteista kuvallinen harjoitusohje ja juliste Huittisten fysioterapeuttien sekä Mikkelin ammattikorkeakoulun opiskelijoiden käyttöön.

Työ sisältää systemaattisen kirjallisuuskatsauksen, johon pohjautuvalla terapeuttisella harjoittelulla voidaan parantaa hartiarenkaan dynaamista stabiliteettia. Tutkimuksista nousi esiin, että scapulan hallinnalla on keskeinen merkitys hartiarenkaan dynaamiselle stabiliteetille. Tästä syystä harjoiteltaessa tulee huomioida scapulasta lähtevät lihakset sekä siihen kiinnittyvät lihakset.

Tutkimusmenetelmänä käytin tuotekehitysprosessia. Sen vaiheiden kautta tuotin harjoitusohjeen ja kaksi julistetta, joissa on kuvat harjoitteista ja sanalliset ohjeet. Tuotteet on esitestattu Huittisten terveyskeskuksen fysioterapeuteilla ja viimeistelty heidän palautteensa mukaisesti.

Pain in the shoulder girdle region is the third most common problem in musculoskeletal system, right after back and neck pain. Poor control of movements, especially that of the scapula, is combined with many pathologies for example impingement syndrome, instability, adhesive capsulate, rotator cuff tendinitis and tears. It has been found on the basis of clinical experiments that therapeutic exercises have positive effects on rehabilitating those pathologies.

Problems around shoulder girdle have been studied a lot. There is information in researches and literature how to practice in different pathological conditions. A disorder in dynamic stability creates compensatory movement around shoulder girdle and that leads to a pathological condition. That is why understanding of dynamic stability is the basis of rehabilitating shoulder problems. A physiotherapist must select exercises individually and develop practicing progressively so that the patient achieves the maximum benefit from rehabilitation.

The target of this study was to investigate how therapeutic exercises can improve dynamic stability in shoulder girdle. The aim was to produce a training program and a poster about the exercises which rise from researches. The training program and the poster are meant for the physiotherapists in Huittinen Health Centre and for the students in Mikkeli University of Applied Sciences.

The thesis involves systematic review of literature which indicates that therapeutic exercises improve the dynamic stability around shoulder girdle. The researches showed that scapular control has a central role in dynamic stability. That is the reason why scapular musculature must be considered when practicing.

I used the product development process as my research method. Through the steps of product development process I produced the exercise program and two posters with pictures and verbal instructions. The products have been pretested among the physiotherapists of Huittinen Health Centre. The products have been finished according to their feedback.