Ikääntyneen kuntoutumisen tukeminen moniammatillisena yhteistyönä kotihoidossa : toimintamallin luominen

Abstract

Eija Toivanen Fysioterapeutti (YAMK) 2/2021 Opinnäytetyön nimi

Ikääntyneen kuntoutumisen tukeminen moniammatillisena yhteistyönä kotihoidossa. Toimintamallin luominen. 79 sivua 10 liitesivua Toimeksiantaja

Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalveluiden kuntayhtymä (Kymsote) Ohjaajat Merja Reunanen & Tarja Turtiainen

Tiivistelmä

Väestön ikääntyminen ja kasvavat palveluntarpeet kotihoidossa asettavat haasteita maakunnille, joiden tavoitteena on tarjota tasavertaiset ja oikea-aikaiset palvelut ikääntyvälle väestöllemme. Palvelurakenteita on tarkoituksena muuttaa pois laitospainotteisuudesta. Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalveluiden kuntayhtymässä (Kymsote) ollaan saman haasteen edessä. Lähitulevaisuuden tavoitteena on kotona asuvien ikääntyneiden toimintakyvyn ylläpitämisellä ja parantamisella hillitä kasvavaa palveluntarvetta ja lisätä asiakaslähtöisiä palveluita alueelle.

Tämä opinnäytetyö oli osa valtion tukemaa ikääntyneiden kotiin vietävien palveluiden kehittämishanketta ja uusien toimintamallien luomista Kymsotessa. Työ toteutettiin toimintatutkimuksena. Tavoitteena oli kotona asuvien ikääntyneiden kuntoutumisen tukeminen ja moniammatillisen yhteistyön lisääminen kotihoidossa. Tarkoituksena oli kehittää ikääntyneiden kuntoutumista tukeva moniammatillinen toimintamalli Kymsoten kotihoitoon.

Opinnäytetyössä toteutettiin yksi toimintatutkimuksen sykli vuoden 2020 aikana. Nykytilan arviointi tehtiin Webropol-kyselynä SWOT-analyysin avulla, jossa määriteltiin senhetkisen ikääntyneiden kuntoutumisprosessin ja moniammatillisen toiminnan haasteet kotihoidossa. Ratkaisuja etsittiin moniammatillisesti kootun tiimin kanssa Learning Cafe -menetelmällä muodostaen kuva tärkeiksi koetuista asioista ikääntyneen kuntoutumista tuettaessa. Mallin ideointiin käytettiin aivoriihimenetelmää ja moniammatillisessa yhteistyössä rakennettu toimintamalli viimeisteltiin kehittämistiimin kolmannessa työpajassa.

Tulosten mukaan ikääntyneiden palveluntarvetta arvioitaessa on selvitettävä heidän kuntoutumisensa edellytykset oikea-aikaisesti ja moniammatillisesti. Yksilöllisellä kuntoutumisen suunnittelulla ja arkikuntoutuksella todettiin olevan mahdollisuuksia tehostaa ikääntyneiden kuntoutumista kotihoidossa. Lähiesimiehen tuki sekä avainhenkilöiden osoittaminen ja sitouttaminen luo pohjan laadukkaalle ja asiakaslähtöiselle ikääntyneen kuntoutumisprosessille. Kehittämistyön tuloksena otettiin kokeiluun kuntouttavan arviointijakson toimintamalli, johon sisällytettiin kehittämistiimin esille nostamat tärkeät asiat pyrkien vastaamaan esille nousseisiin toiminnan haasteisiin. Malli lähti pilotointiin vuoden 2021 alussa.

Asiasanat

ikääntyneet, kuntoutuminen, moniammatillinen yhteistyö, kotikuntoutus, kotihoito

Eija Toivanen Master of Health Care February 2021

Thesis title Supporting the rehabilitation of older people through multi-professional cooperation in home care - creating an operating model 79 pages 10 pages of appendices Commissioned by

Kymenlaakso Association of Municipalities for Social and Health Services (Kymsote) Supervisor

Merja Reunanen & Tarja Turtiainen Abstract

The aging of the population and the growing need for services in home care pose challenges for provinces that aim to provide equal and timely services to our aging population. The intention is to change service structures by reducing institutional care. The Kymenlaakso Association of Municipalities for Social and Health Services (Kymsote) is facing the same challenge. The goal for the near future is to curb the growing need for services and increase customer-oriented services in the area by maintaining and improving the functional capacity of older people living at home.

This thesis was part of a state-supported project to develop home services for the elderly and the creation of new operating models in Kymsote. The work was carried out as an action study. The aim of this study was to support the rehabilitation of older people living at home and to increase interprofessional co-operation in home care. The purpose was to develop a multi-professional operating model for home care in Kymsote that supports the rehabilitation of the elderly.

One cycle of the action research in this thesis was carried out during 2020. The assessment of the current situation was carried out as a Webropol survey using a SWOT analysis, in which identified the challenges of the current rehabilitation process and multi-professional activities in home care. Solutions were sought together with a multi-professional team by using the Learning Cafe method. The operating model was developed using the brainstorming method and was completed in the third workshop of the development team.

According to the results, the need for services for the elderly needs to be assessed in a timely and multi-professional manner. Individual rehabilitation planning and daily rehabilitation were found to improve the rehabilitation of the elderly in home care. Supervisor support and a multi-professional commitment to rehabilitation are prerequisites for client-oriented rehabilitation of the elderly. In the development work, an operating model of rehabilitation assessment was created, which aimed to meet the challenges of operations. The model started the pilot in early 2021.

Keywords

elderly, rehabilitation, interprofessional cooperation, home rehabilitation, home care