Kuntoutusohjelma tehohoitopotilaalle

Abstract

Tehohoidon jälkeen potilailla on merkittäviä pitkäkestoisia fyysisiä ja psyykkisiä toimintakyvyn rajoituksia, jotka heikentävät elämänlaatua ja lisäävät terveydenhuollon kustannuksia. Aloittamalla kuntoutus varhain voidaan vähentää pitkäaikaista hoidon tarvetta ja estää vammautumista. Tehohoitopotilaiden varhain aloitettu kuntoutus on turvallista toteuttaa ja sillä voidaan vaikuttaa potilaiden teho- ja sairaalahoitoaikoihin sekä toimintakykyyn ja elämänlaatuun tehohoidon jälkeen. Hoito-ohjeistukset lisäävät toteutuneen kuntoutuksen määrää ja aikaistavat sen aloitusta. Tämän kehittämisprojektin tavoitteena oli laatia ohjelma tehohoitopotilaan kuntoutukseen. Projekti toteutettiin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Operatiivisen tulosyksikön alueella. Kehittämisprojektin ensimmäisessä osassa laadittiin ohjelma tehohoitopotilaan kuntoutukseen ja toisessa osassa sitä testattiin käytännössä kahdella teho-osastolla. Kehittämisprojektissa laadittu tehohoitopotilaan kuntoutusohjelma perustuu kirjallisuuteen ja projektiryhmän asiantuntijoiden näkemykseen. Ohjelma koostuu viidestä eri tasosta, joilla harjoituksia toteutetaan. Tasot kuvaavat harjoitusten vaativuutta, alkaen asentohoidosta ja edeten kävelyn harjoitteluun. Jokainen ohjelman taso sisältää yleisen kuvauksen potilaan tilasta, suoritettavat interventiot, tavoitteet potilaan toimintakyvylle, potilaalle ja omaiselle ohjattavat asiat ja kriteerit potilaan toimintakyvylle kuntoutusohjelmassa etenemiseksi. Lisäksi vasta-aiheet kuntoutuksen aloittamiselle ja yksittäisen harjoituksen keskeytyskriteerit ovat kuvattuina. Tavoitteena kuntoutusohjelmaa toteutettaessa on potilaan toimintakyvyn lisääntyminen ja hoitajan auttamisen osuuden vähentyminen. Projektissa laadittua tehohoitopotilaan kuntoutusohjelmaa testattiin käytännössä kahdella teho-osastolla kuuden viikon ajan. Testausjakson aikana hoitajat vastasivat kyselyyn, jonka tavoitteena oli selvittää laaditun kuntoutusohjelman käytettävyyttä ja soveltuvuutta potilaille. Kyselyn vastausten perusteella kuntoutusohjelma todettiin selkeäksi ja helppokäyttöiseksi ja se soveltui kohdeosastojen potilaille. Kehittämisprojektissa laadittua tehohoitopotilaan kuntoutusohjelmaa voidaan käyttää akuutti- ja tehohoidon yksiköissä. Kuntoutusohjelman sisältö tulee arvioida ja soveltaa kunkin yksikön tarpeet huomioon ottaen.

After intensive care patients have long-lasting impairments in physical and psychological functioning. Those impairments reduce their quality of life and increase overall healthcare costs. Complications may be reduced by physical rehabilitation initiated early during intensive care unit stay. Early rehabilitation of critically ill patients is safe. It has effect on intensive care unit and hospital stay and it increases quality of life. Early rehabilitation improves patients’ functional outcome. Guidelines increase the amount of physiotherapy and earlier the initiation of therapy. The aim of this development project was to create a program for rehabilitation of intensive care unit patients. The project was carried out in Helsinki University Hospital. In the first part of the project the program was made and in the second part it was tested in two intensive care units. The rehabilitation program created in this development project is based on literature and on the expert opinion of the project group members. The program consists of five levels. Those levels describe the intensivity of the exercises. Exercises start from positioning the patient and proceed to walking exercises. In all the levels of the program the exercises to be done, the aim, the education of the patient and the family and the criteria for progressing to next phase is described. Contraindications for initiation of therapy and criteria for terminating the activity are also being described. The aim of the program is to increase patients’ functional indepency. The program was tested in two intensive care units for six weeks. During the test period nurses filled out a questionnaire. The objective was to determine the usability of the program and whether it was suitable for their patients. After analyzing the answers the program was found to be easy to use and suitable for patients in intensive care. The rehabilitation program created in this development project can be used in other acute and intensive care units. The contents of the program should be evaluated and edited specifically for each unit.