"Rakkaus on se ensimmäinen ja sit tulee se maito" - Imetysasiantuntijahoitajien näkemyksiä erityisvauvan imetyksen tukemisesta lapsivuodeosastolla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää imetysasiantuntijahoitajien näkemyksiä erityisvauvojen asettamista haasteista imetysohjauksessa lapsivuodeosastoilla. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää, mitä kehitettävää imetysohjauksessa on erityisvauvojen kohdalla. Tavoitteenamme oli lisätä lapsivuodeosastolla työskentelevien kätilöiden sekä kätilöopiskelijoiden osaamista ohjaustilanteissa erityisvauvojen imetyshaasteiden ratkaisemiseksi. Imetyshoitajien haastatteluilla selvitettiin, millaisia haasteita he ovat kohdanneet erityisvauvojen imetyksessä sekä miten he kokivat imetyksen onnistuneen. Lisäksi haastatteluilla selvitettiin, mitä keinoja imetyshoitajat käyttivät imetysohjauksessa imetyksen onnistumiseksi.

Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Aineisto kerättiin imetysasiantuntijahoitajien yksilöhaastatteluilla keväällä 2012. Haastatteluihin osallistui viisi imetyshoitajaa. Tutkimusaineisto analysoitiin sisällönanalyysilla. Teoriaosuudessa käsitellään imetystä, imetysohjausta ja imetyksen tukemista sekä varhaista vuorovaikutusta erityisvauvojen kohdalla. Teoreettinen lähtökohta muodostuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen imetyksen edistäminen Suomessa- toimintaohjelmasta 2009 – 2012, joka pohjautuu WHO:n ja UNICEF:n vauvamyönteisyysohjelmaan.

Erityisvauvojen imetyksen haasteiksi aineiston perusteella nousivat hyvän imuotteen löytyminen, vauvan väsyminen rinnalla, runsas lisämaitojen antaminen sekä vähäisen rintojen ärsytyksen vaikutus maidoneritykseen. Lisäksi äitien väsymys, huoli vauvan voinnista sekä epäonnistuneen imetyskokemuksen aiheuttama pettymys nousivat esiin imetystä heikentävinä tekijöinä.

Kätilön tulisi toteuttaa imetysohjausta yksilöllisesti ja äidin omien tavoitteiden viitoittamana. Oikean imuotteen löytymiseksi kätilön tulee huomioida toimivat imetysasennot ja mahdollinen imetysapuvälineiden tarve. Maidonerityksen ylläpitämiseksi äitiä tulisi kannustaa tiheisiin imetyksiin ja vauvan kanssa ihokontaktissa olemiseen sekä ohjata äidinmaidon lypsäminen. Jatkotutkimusaiheeksi ehdottaisimme erityisvauvojen imetyksen onnistumisen tutkimista äitien näkökulmasta.

The purpose of this thesis was to investigate breastfeeding counselors’ views on supporting the breastfeeding of special care babies placed in the regular postpartum unit. Also, the purpose was to find out what should be developed in breastfeeding counseling. The objective was to increase midwives’ and midwife students’ breastfeeding support skills and knowledge of how to solve breastfeeding problems. The study also investigated what kind of breastfeeding problems special care babies have and which guidance methods breastfeeding counselors use.

Five midwives who worked as breastfeeding counselors in postpartum units were interviewed. The study was conducted using half-structured theme interviews, and the analysis method used was content analysis. The material was gathered in spring 2012. The theoretical part of this thesis consists of breastfeeding, breastfeeding counseling, and early interaction. It is based on the national action programme on breastfeeding promotion by the National Institute for Health and Welfare. The programme complies with the Baby-Friendly Hospital Initiative, which is a campaign launched by UNICEF and the World Health Organization.

The results of the thesis showed that the main challenges in breastfeeding special care babies were difficulties in having a correct latch, the sleepiness of the baby, giving excessive formula, and the understimulation of breast which decreases milk production. In addition, the exhaustion of mothers, their concern of the baby’s health, and disappointment caused by unsuccessful breastfeeding experience were mentioned.

Breastfeeding guidance should be individualised and based on priorities made by mothers themselves. Midwives should consider functional breastfeeding positions and the potential need of breastfeeding equipment. To ensure milk production, the mother should be encouraged to breastfeed often and to keep the baby in skin-to-skin contact with her and to use a breast pump if needed. Further research topics could be investigating mothers’ views of breastfeeding special care babies.