Triage-hoitajan toiminan kehittäminen päivystyspoliklinikalla

Abstract

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata triage-hoitajien näkemyksiä triage-toiminnan toteutumista organisaatiossaan, sekä mahdollisista kehittämisehdotuksista. Tutkimus on tärkeä, koska sen avulla voidaan triage-toimintaa kehittää laadukkaammaksi. Tutkimus on otteeltaan kvalitatiivinen. Tutkimus aineisto kerättiin avoimella kyselylomakkeella, ja aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Tutkimukseen osallistui 17 päivystyspoliklinikalla toimivaa sairaanhoitajaa, jotka työssään toteuttavat triage-luokitusta (N=17).

Organisaation työnkuva selkiytyy, työryhmän työskentely ja potilas määrien hallinta helpottuu, kun triage-luokituksen avulla saadaan potilaat oikeaan hoitopisteeseen. Triage-luokituksen avulla potilaiden odotusajat vähenevät ja potilaat ohjautuvat suoraan oikeisiin hoitopisteisiin.

Triage-hoitajista vain pieni osa oli saanut koulutusta kiireellisyyden arviointiin. Loput hoitajaista olivat itsenäisesti tutustuneet triage-ohjeistukseen ja toimivat näiden ohjeiden mukaan.

Triage-hoitajana toimimisen parhaana edellytyksenä katsottiin olevan pitkä työkokemus ja organisaation toiminnan tuntemus. Triagen laatu oli riippuvainen triage-hoitajan työkokemuksesta. Vastaajien mukaan triage-hoitajien tekemien hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioinnin työn laatu vaihteli liikaa.

Triage hoitajan työnkuvaan sekä triage ohjeistukseen toivottiin taarkennusta. Erityistä koulutusta kaivattiin hätätila- ja akuuttipotilaan tunnistamiseen, sekä sairauksien tuntemukseen, koska arvioinnissa tulisi tunnistaa hoidon tarve nopeasti. Koulutusta tarvittiin myös yhteistyökumppaneiden toiminnasta. Viranomaisverkon käyttö koettiin haastavaksi, samoin perusterveydenhuollon palvelut kaipasivat selvennystä. Erityisenä kehittämiskohteena mainittiin triage-tiimin ja koulutuksen kehittäminen.

The purpose of this thesis was to descripe triage nurses views on triage nursing implementation and development needs in an A&E unit. Research is important for the development of the quality in triage nursing.

This study is qualitative by nature. The data was collected with an open questionnaire and was analysed by qualitative content analysis. The participants in this study were nurses who practice triage classification on daily basis. Total number of participants was 17 (N=17).

When implementing triage principles, the organizational job description will become clearer, work on the groups becomes more transparent and patient volume management gets easier. The triage classification will assist in allocating patients to right treatments with shortened waiting times.

Only a small amount of A&E nurses had been trained in triage or urgency classifications. The majority of the nurses had independently got familiarised with the principles and implemented them according to their knowledge.

Acting as triage nurse, the best preconditions were seen a long working experience and knowledge of the organisation. The quality og triage activities was in relaton with the nurses working experience, based on which the quality of triage nursing varied a lot. Therefore, to instrucion and job description of the triage nursing should be clarified and unified in future. Special training needs werw: how to recognise acute and emergency elements in patients, and knowledge to identify symptoms of acute illnesses. Education was needed also in co-operation between various authoritative agents.