"Ei oo mitään pakko, ei ollenkaan" : Vanhusten itsemääräämisoikeuden toteutuminen tehostetussa palveluasumisessa

Abstract

Opinnäytetyössä selvitettiin, miten vanhusten itsemääräämisoikeus toteutuu tehostetussa palveluasumisessa asukkaiden itsensä, työntekijöiden ja johtajien kokemana sekä mitkä tekijät itsemääräämisoikeuden toteutumiseen vaikuttavat. Työelämätahona toimi eräs länsisuomalaisen yhdistyksen omistama osakeyhtiö, joka muun muassa tuottaa asumispalveluita vanhuksille. Haastattelut toteutettiin yhtiön kahdessa eri asumispalveluyksikössä.

Opinnäytetyössä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää ja sovellettiin BIKVA-arviointimallia. BIKVA-arviointimallin mukaisesti aineiston keruu aloitettiin haastattelemalla asukkaita. Opinnäytetyöhön haastateltiin yhteensä kahdeksaa asukasta avoimena yksilöhaastatteluna. Molemmista palveluasumisyksiköistä haastateltiin neljä asukasta. Asukkaiden haastattelujen jälkeen haastateltiin ryhmähaastatteluna kummankin yksiköiden työntekijöitä, minkä jälkeen toteutettiin yksiköiden johtajien ja yhtiön toimitusjohtajan ryhmähaastattelu. Aineiston analyysissä sovellettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Analyysin edetessä aineistoon yhdisteltiin teoriaa ja aikaisempia tutkimuksia. Teoreettisena viitekehyksenä opinnäytetyössä on itsemääräämisoikeus ja siihen vaikuttavat tekijät. Lisäksi tarkasteltiin, miten itsemääräämisoikeutta rajoitetaan ja mitä on eettisyys vanhustyössä.

Opinnäytetyön tuloksena on, että tehostetun palveluasumisen vanhusasukkaiden itsemääräämisoikeus toteutuu hyvin. Asukkaiden itsemääräämisoikeus toteutuu, kun he ovat osallisia omaan arkeensa ja hoitonsa suunnitteluun. Itsemääräämisoikeuden toteutumisen mahdollistaa fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky. Tärkeintä toimintakyvyn arvioinnissa on vanhuksen oma kokemus omasta toimintakyvystään. Pelkkä toimintakyky ei kuitenkaan riitä, vaan yksilöllä tulee olla myös halua ja osaamista kykyjensä käyttämiseen eikä täytymisiä saa olla liikaa, eli yksilön tulee olla toimija. Voimavarat tukevat toimintakykyä ja toimijuutta, ja sairaudet sekä yksinäisyys puolestaan heikentävät niitä. Vanhuksen itsensä ohella myös omaisilla ja hoitotyöntekijöillä on suuri merkitys sen suhteen, kuinka itsemääräämisoikeus toteutuu. Omaiset ja työntekijät voivat omalla toiminnallaan tukea ja edistää vanhuksen itsemääräämisoikeuden toteutumista, mutta myös evätä sen toteutumisen.

Itsemääräämisoikeuden toteutumisen suhteen on aina kehittämistä ja parantamista. Olennaisinta on keskustella aiheesta ja tuoda esiin sen tärkeyttä myös koulutuksessa ja perehdytyksessä. Kuntouttavaa työotetta tulee käyttää, jotta vanhuksen toimintakyky ja toimijuus toteutuvat mahdollisimman pitkään. Vanhuksen kohtaaminen yksilönä ja eettisyys ovat kaiken sosiaalialan toiminnan lähtökohtana.

The purpose of this study was to collect information on elderly persons` self-determination in intensified service accommodation. Finding out which factors affect elderly persons` self-determination was a further goal. The data was collected by interviewing elderly persons themselves, employees and managers in two different service accommodations units which are owned by a private company in the west of Finland.

This study employed a qualitative research method. Along with the BIKVA evaluation model. The data were collected from eight accommodation service clients by personal interviews. After that, employees of both accommodation service units were invited to a group interview. Furthermore, three heads of the units were also group interviewed. The data were analyzed by means of qualitative content analysis.

The interviewees stated that elderly persons have a high level of self-determination. Client’s self-determination actualizes when they are participating in the planning of their daily life and care. Comprehensive ability to function enables self-determination. However a client must also have desire and knowledge to use her abilities. In other words, she has to become an agent in her own life. Available resources support her ability to function and her agenthood, whereas diseases and loneliness can debilitate. Elderly persons` relatives and practical nurses can support elderly persons` self-determination or deny it trough their own behavior.

It is important to discuss self-determination and emphasize how important it is. To use rehabilitation as a working method contributes to a person`s ability to function and agenthood. Individual encounters and ethicality are always necessary in social work.