Ensihoidon tarpeen arvioinnin ja peruselintoimintojen turvaamisen teoreettinen hallinta : analyysi vuosien 2008 - 2009 hoitotason sairaankuljettajien teoriakokeista

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa Turun ammattikorkeakoulun ja VSSHP:n AMOVIRKE- yhteistyöprojektia. Tarkoituksena on selvittää ensi- ja akuuttihoitotyössä työskentelevien henkilöiden ammatillista osaamista ja mahdollisia kehittämistarpeita. Työssä keskitytään tarkastelemaan hoitotason sairaankuljettajien osaamista ensihoidon tarpeen arvioinnin ja peruselintoimintojen turvaamisen teoreettiseen hallintaan. Työssä analysoidaan hoitotason teoriakokeiden tuloksia keskittyen edellä mainittuihin aihealueisiin.

Aineistona opinnäytetyössä käytettiin vuosien 2008 - 2009 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotason teoriakokeita. Kokeisiin osallistui hoitotasolla toimivia sairaankuljettajia, hoitotasolle pyrkiviä sairaankuljettajia ja ensihoitaja AMK -opiskelijoita. Teoriakokeisiin osallistui yhteensä 318 henkilöä. Sama henkilö on voinut osallistua useampaan kokeeseen kahden vuoden aikana. Teoriatenttiin osallistuneista vastaajista ei kerätty tarkempia taustatietoja.

Aineiston tiedonkeruumenetelmänä on käytetty strukturoitua kyselylomaketta. Valtaosa kysymyksistä oli monivalintakysymyksiä, mutta kokeessa oli myös muutamia avoimia kysymyksiä. Saadut tiedot analysoitiin kvantitatiivisella menetelmällä.

Aineisto ryhmiteltiin aihealueiden mukaan neljään kategoriaan: verenkiertoon, hengitykseen, elvytykseen ja rankavammaan liittyvät kysymykset. Keskivaltimopaine osattiin laskea hyvin ja kallovammapotilaalle riittävän MAP:n tiesi suurin osa vastaajista. Perustelun samalle asialle osasi antaa kuitenkin vain noin kolmannes vastaajista. Aivovammaa pahentavat seikat, verenkierron riittämättömyyden ja vuotosokin oireet sekä kudoshapetukseen vaikuttavat asiat tiedettiin hyvin. Elvytystä koskevat kysymykset tiedettiin hyvin, poikkeuksena ventilointi. Monen kysymyksen kohdalla osattiin vastata monivalintakysymykseen, mutta ei osattu perustella vastausta. Tämän perusteella voidaan tulkita, että ensihoitaja voi osata hoitaa potilasta oikein, osaamatta kuitenkaan välttämättä perustella toimintansa vaikutuksia potilaan elimistössä.

Kysymykset teoriakokeeseen on valittu sattumanvaraisesti ensihoidon eri osa-alueita painottaen, mutta ne eivät mittaa vastaajan koko osaamista. Johtopäätöksiä tuloksista voidaan tehdä pelkästään näiltä osin. Tulosten perusteella fysiologian ja patofysiologian opetusta voisi lisätä, jotta ymmärretään hoidon vaikutukset potilaan elimistössä ja osataan perustella omaa toimintaa potilaan hoidossa.

This thesis is a part of the cooperation project between the Turku University of Applied Sciences and the VSSHP. The idea is to find out the professional competence of the people working in emergency care and acute care and need for more education. This thesis concentrate to assess paramedics knowledge about the assessment of the need for emergency care and theoretic management of secure the basic vital functions. In this work, the results from advanced level emergency care theory tests are analyzed from these fields.

The used materials in this thesis were collected from the advanced level theory tests of VSSHP from the years 2008-2009. The people who took part of the tests were working as advanced level paramedics, paramedics trying to past the test to work at the advanced level or advanced level emergency care -students from TUAS. Entries were totally 318. The same person may have been taken part for more than one test during these two years. Any background information was not collected from entries.

The method of collected information from the material in this thesis was a structured questionnaire. The most of the questions were multiple choice questions and the rest were open questions. The collected information was analyzed by using the quantitative method.

The collected data were split up in four groups according by subjects: circulation, breathing, resuscitation and spinal injury related questions. Calculating the mean arterial pressure was well known and the most knew the acceptable level for MAP in head trauma. When asking reasons for the same question only a third could validate their answer. The contributory things of brain injury were well known as well as the problems with the circulation and the breathing. Questions of resuscitation were well known too, other than ventilation. In many multiple choice questions answers were right but entries could not validate their answers. According to these results, it revealed that even though paramedics are able to carry treatments out right they may not understand physiology and mechanisms of their doings.

The questions used in the tests were randomly selected in different sections of the emergency care field and does not reveal all the knowledge of the individual paramedic. Conclusions can be made only from the measured sections of the tests. According to these results, it may be reasonable to increase the studies of physiology and pathophysiology, to ensure that paramedics understand the consequences of their treatments.

KEYWORDS: Emergency care, Advanced life support, Advanced level theory tests, Breathing, Circulation, Resuscitation, Head trauma, Spinal trauma