Apua, nyt se syntyy! : Sairaalan ulkopuolella hoidettavien synnytysten laadun parantaminen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli parantaa sairaalan ulkopuolella hoidettavien synnytysten laatua sekä kehittää yhteistyötä sairaankuljetuksen ja synnytyssairaalan välillä. Tarkoituksena oli suunnitella ja pitää koulutustilaisuus Sairaankuljetus Uusitalo Ky:n työntekijöille. Koulutuksen tavoitteena oli kehittää ja lisätä sairaankuljettajien valmiuksia hoitaa synnytys sairaalan ulkopuolella. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Opinnäytetyön aineisto kerättiin kirjallisuuskatsauksen avulla sekä haastattelemalla kätilöitä, sairaankuljettajia ja sairaalan ulkopuolella suunnittelemattomasti synnyttäneitä äitejä.

Vuonna 2006 syntyi 59053 lasta, joista 157 syntyi sairaalan ulkopuolella. 11 lasta syntyi suunnitellusti kotona, 51 lasta suunnittelemattomasti kotona, 60 matkalla sairaalaa ja 35:ssä tapauksessa ei ollut tietoa siitä, oliko sairaalan ulkopuolella tapahtunut synnytys suunniteltu vai suunnittelematon. Koska tapauksia on vähän, sairaankuljettajille ei synny rutiinia hoitaa synnytystä sairaalan ulkopuolella. Yleensä synnytys sujuu sairaalan ulkopuolella ongelmitta ja äiti sekä lapsi saadaan turvallisesti kuljetettua synnytyssairaalaan. Muutamassa tutkimuksessa kävi ilmi, että osa vastasyntyneistä oli alilämpöisiä sairaalaan tullessaan.

Pieniä puutteita lukuun ottamatta kätilöt olivat tyytyväisiä sairaankuljettajien tietoon ja taitoon hoitaa synnytys sairaalan ulkopuolella. Kaikki haastatteluun osallistuneet sairaankuljettajat kokivat tiedoissa ja taidoissa olevan parannettavaa esitietojen keräämisessä sekä äidin ja vastasyntyneen tarkkailussa. Muutamat sairaankuljettajat kokivat, että heidän tietonsa ja taitonsa eivät riitä synnytyksen hoitamiseen kentällä. Terveestä vastasyntyneestä sairaankuljettajat kokivat osaavansa huolehtia. Sairaalan ulkopuolella synnyttäneet äidit eivät osanneet arvioida miten sairaankuljettajat olivat synnytyksen varsinaisesti hoitaneet. Äidit olivat kuitenkin tyytyväisiä sairaankuljettajien käyttäytymiseen ja taitoon ottaa äidit huomioon. Yhteistyö sairaankuljetuksen ja synnytyssairaalan välillä ei tällä hetkellä ole paras mahdollinen. Yhteistyötä pitäisikin kehittää muun muassa järjestämällä yhteisiä koulutuspäiviä. Sairaankuljettajat voisivat tutustua synnytyssaliin ja harjoitella kätilöiden ohjauksessa synnytyksen hoitoa. Näin sairaankuljettajien tietämys ja kädentaidot synnytysten hoidossa kehittyisivät. Tämä parantaisi myös annettavan hoidon laatua.

The target of this thesis was to improve the quality of the deliveries outside hospital and to develop teamwork between ambulance workers and the hospital. The purpose of this thesis was to keep educational session for the employees of Sairaankuljetus Uusitalo Ky. The target of education was to increase the employees’ preparedness to help pregnant women deliver babies outside hospital. The study was carried out as an operational thesis. The material was gathered from the related literature and by interviewing midwives, ambulance workers and the women who have delivered outside hospital.

A total of 59053 babies were born in 2006. 157 of them were born outside hospital. 11 babies were born through planned home deliveries, 51 babies were born spontaneously at home, 60 babies were born on the way to the hospital and in 35 cases there were no information if the delivery was planned or if it wasn’t. Therefore ambulance workers don’t have experience to help the women to deliver outside hospital. Usually the delivery outside hospital goes without problems and the mother and the baby can be transported safely to the hospital. Couple of researches proved out that some of the newborn babies suffered from hypothermia when they arrived to hospital.

Generally the midwives were satisfied with the knowledge and skills ambulance workers had in taking care of the deliveries outside hospital, with the exception of small lacks. All the ambulance workers who answered to the questioning felt that there are things that should be made better: collecting anamneses and observing the mother and the baby. A few ambulance workers felt that their knowledge and skills aren’t sufficient in taking care of delivery. Ambulance workers felt they can take care of a healthy newborn. Women who had delivered outside hospital couldn’t estimate how the ambulance workers actually took care of the delivery. Women who delivered outside hospital were, however, content with the ambulance workers’ actions and the way they had paid attention to the parturient. Teamwork isn’t the best at the moment and it should be developed by arranging shared educational sessions among others. Ambulance workers could also get to know the delivery room and practices realted to giving birth under midwife’s guidance. That would improve their knowledge and skills. This would improve also the care that’s been given.