Nopean toipumisen hoitomalli -anestesiahoitajan silmin

Abstract

Fast track eli Nopean toipumisen hoitomalli on kehitetty Tanskassa 1990-luvulla ja levinnyt sieltä maailmalle. Nopean toipumisen hoitomalli on tanskalaisen ylilääkäri ja kirurgi Henrik Kehletin sekä hänen työryhmänsä kehittelemä. Hoitomallin tavoitteena on saavuttaa potilaan nopea toipuminen preoperatiivisen ohjauksen, leikkauksen aikaisen kohdennetun kivunhoidon ja anestesian sekä leikkauksen jälkeisen mobilisoinnin avulla.

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Toimeksiantajana on PIUHA-projekti. PIUHA on Keski-Suomen keskussairaalan, Jyväskylän yliopiston sekä Jyväskylän ammattikorkeakoulun välisestä yhteistyöstä syntynyt. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää Nopean toipumisen hoitomallin anestesiahoitotyön sisältöä sekä siihen vaikuttavia tekijöitä. Tiedon hakeminen rajattiin laparoskooppisiin kolorektaalialueen leikkauksiin. Materiaalin tuli olla julkaistu vuosien 2007-2012 välisenä aikana. Katsaukseen valikoitui 7 artikkelia, 2 tutkimusraporttia ja 2 kirjallisuuskatsausta.

Tulokset osoittivat että Nopean toipumisen hoitomallin tavoitteet ovat maailmanlaajuisesti samat. Hoitotyön keinoja potilaan toipumisen edistämiseksi ovat mm. nestetasapainon sekä lämpötasapainon ylläpitäminen. Lääkehoidon suhteen olivat erot suurimmat ja nämä havaittiin esilääkkeissä sekä anestesian ylläpitoon käytettävissä lääkeaineissa. Epiduraalisen kivunhoidon käytön suhteen tutkijoilla oli myös eroja hoitomallin sisällä.

Fast track, which is also called enhanced recovery, was developed in Denmark in the 1990’s, and it spread all over the world from there. Enhanced recovery was developed by a Danish senior physician and surgeon Henrik Kehlet and his work group. The goal of treatment model is the patient’s quick recovery with the help of preoperative guidance, good pain management and anesthesia during surgery and with mobilization after it.

The thesis was conducted as a literature review. The subscriber of the thesis was the PIUHA-project. PIUHA is a co-operation project between Central Finland Central Hospital, Jyväskylä University and JAMK University of Applied Sciences.The purpose of this literature review was to examine anesthesia nursing in the enhanced recovery program and the factors affecting it. The search was limited to laparoscopic colorectal surgeries. The material had to be published between the years 2007-2012. 7 articles, 2 research reports and 2 reviews were selected for the literature review.

According to the research results, the goals of the enhanced recovery program are similar worldwide. Anesthesia nurses’ ways to treat the patient are, for example, maintaining warmth and liquid balance. The greatest differences in the program were in the pharmacological treatment. This was seen mainly when choosing premedication and choosing the drug for maintenance of anesthesia. There were also different opinions between the researchers concerning epidural analgesia.