Laatu on arkea : - esimerkki laatutyön käynnistämisestä laitoshoidon kehittämiseksi

Abstract

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli käynnistää laatutyö Kylmäkosken vanhainkoti Tarpiakodissa. Ajatus työn aiheesta nousi työnantajan tarpeesta. Tutkimuksen tavoitteena oli selkiyttää laitoshoidon perustehtävää ja prosesseja, sekä tehdä niitä näkyvämmiksi. Toisena tavoitteena oli kehittää toimintatutkimuksen keinoin laitoshoitoa valittujen kehittämistoimenpiteiden avulla. Tutkimustehtäviksi asetettiin kaksi kysymystä, mitä asioita Kylmäkosken laitoshoidossa tulisi erityisesti kehittää ja miten valittuja kohtia tullaan kehittämään?

Tutkimuksen kohteena olivat laitoshoidossa työskentelevät hoitajat (N=16). Aineistoa kerättiin kahdella eri menetelmällä. Tarpiakodissa oli tehty ITE – menetelmän mukainen itsearviointikysely syksyllä 2004. Kysely uusittiin syyskuussa 2008 ja aineisto käsiteltiin menetelmän mukaisella tietokoneohjelmalla. Saatuja tuloksia verrattiin aikaisemmin saatuihin tuloksiin. Toinen aineisto kerättiin eläytymismenetelmän avulla. Menetelmää sovellettiin siten, että henkilökunta eläytyi positiiviseen tarinaan ja kirjoitti siitä, mitä on tapahtunut, kun laitoshoidon laatu on parantunut. Saatu aineisto käsiteltiin sisällön analyysin avulla.

Vastauksia ITE – kyselyyn saatiin 14. Verrattaessa tuloksia vuonna 2004 tehtyihin, voitiin todeta, että tulos oli huomattavasti heikompi. Vain kahdessa arviointikohdassa tulos oli parantunut. Yksiselitteistä selitystä tuloksen heikentymiseen ei voida antaa. Eläytymistarinoita palautui 11. Kaikki tarinat olivat samansuuntaisia. Sisällönanalyysin pohjalta yhdistäviksi luokiksi nousivat toiminta ja työnjako. Näiden kahden aineiston kautta saatujen tulosten pohjalta valittiin yhteisesti kehittämiskohteet, joiksi määriteltiin vastuut, omahoitajuus, dokumentointi ja virkistystoiminta. Kehittämiskohteita työstettiin valituissa työryhmissä.

Kehittämiskohteiden valinta onnistui hyvin, mutta työtä pitää edelleen tehdä pitkäjänteisesti, jotta todellinen muutos tapahtuu. ITE – kysely kannattaa uusia kahden vuoden kuluttua, jolloin kehityssuunta voidaan todeta. Aineistosta olisi voinut nostaa muitakin kehittämiskohteita, kuten esimerkiksi osaamisen johtamiseen liittyvät teemat, kehityskeskustelut ja koulutus. Tämä kehittämistyö kohdentui asiakkaisiin henkilöstön näkökulmasta, joten jatkossa näkökulmana voisi olla asiakkaat ja omaiset. Johtopäätöksenä voidaan todeta laatutyön olevan tärkeää, koska laatu on arkea.

In this development project, the aim was to start quality work in a public nursing home of Kylmäkoski commune. The idea about the subject came from the employer. The objective of this study was to clarify the main functions and processes in institutional care. The target was to develop institutional care by action research, and to find the answers to following two questions: What issues should be developed in institutional care? How the selected items will develop?

The nursing staff was the focus (N=16). The data were gathered by using two methods. In the autumn of 2004 self-evaluation was conducted by the ITE –method. It was carried out again in September 2008 and computerized. The results were then compared. The other data was gathered by the so called empathy–method. This method was adapted so that the nursing staff could put their heart and soul into a positive story, and write what has occurred when the quality of institutional care has improved. The data were sorted out and graded with the content analysis.

ITE –questioning gathered 11 answers. The comparison of the results indicated notable debasement. Only two subjects evaluated were improved. Unambiguous explanation cannot be given. The nursing staff wrote 11 stories. All of which were more or less similar. On the basis of the content analysis, two rallying points were defined: action and the distribution of work. The selection of development focuses were chosen; liability distribution, liability nursing, documentation and recreational services. These focuses were discussed in teams.

The selection of development focuses succeeded, but permanent alteration requires constant development. Renewing ITE –questioning will be necessary in a few years. Other development focuses could be highlighted as well, such as the field of know-how. This development work was allocated to the clients from the nursing staff’s point of view. Further development could be addressed to clients and relatives. In conclusion it can be said, the quality work is important, because it is the guideline in everyday work.