Upplevelser om användningen av Världshälsoorganisationens WHO Surgical Safety Checklist : En empirisk studie på en operativ enhet

Abstract

I mitt examensarbete klarlägger jag personalens upplevelser om användningen av WHO Surgical Safety Checklist. Arbetet görs som beställningsarbete för Borgå sjukhus opera-tiva resultatenhets avdelningsgrupp, operations- och anestesiavdelning och leiko verk-samheten. Enheten tog i bruk checklistan 1.3.2010 och använder den idag i ca 70 % av operationerna. Frågeställningarna för denna studie är vad personalen anser kunde ingå i förhandsinformationen om checklistan, om checklistan påverkat deras arbete samt vilka för- och nackdelar de anser att användningen av checklistan för med sig. Jag använder mig av en kvalitativ metod med fokusgruppintervju som datainsamlingsmetod. Som in-formanter fungerar tre anestesisjukskötare från enheten. Studien begränsar sig till en enhet och checklistans inverkan på patientsäkerheten inom enheten behandlas inte.

Teman som behandlas i intervjun baserar sig på studier gjorda om checklistan. Thomas-sen m.fl. (2010) undersökte om checklistan framstår som en avlastning eller påfrestning bland personalen som använder sig av den. Forskarna menar att checklistan kan ha viss negativ inverkan på arbetsflödet och att en positiv inställning är avgörande för check-listans framgång och dess effekter. Forskarna rekommenderar att framtid studier skall belysa godkännandet av checklistan som arbetsverktyg. Haynes m.fl. (2010) undersökte attityder hos användarna av checklistan och menar att en väl utförd tillämpning av checklistan är av stor betydelse för att nå kliniskt godkännande av användningen av verktyget.

Resultatet från min studie visar att personalen på Borgå sjukhus operativa resultatenhets avdelningsgrupp, operations- och anestesiavdelning och leiko verksamheten är nöjda med checklistan och känner att de får säkerhet av att använda verktyget. Informanterna skulle gärna se att användningen ökade och med små förändringar och tillämpningar kunde ytterligare motivation av personalen uppnås. Informanterna rekommenderar att checklistan användes inom samtliga operativa enheter i Finland.

In my thesis I clarify personnel’s experience in using the WHO Surgical Safety Checklist. This is a requested study from Porvoo hospitals surgical profit centers department group, surgical- and anesthetic department and leiko-operation. The unit started using the check-list on the 1 of march 2010 and is using the tool today in around 70 percent of the surger-ies performed in the unit. For this study the questions at issue are the following: what the personnel thinks should be included in the information about the checklist given to per-sonnel prior to commissioning of the checklist, has the checklist affected their work and furthermore what pros and cons does using the checklist bring. For this study I am using a qualitative method and focus group interview as the tool for the gathering of empiric data. Three anesthetic nurses from the unit served as informants. This study is limited to one unit and the checklists effects on patient safety within the unit are not included in this study.

The topics that were discussed during the interview are based on the conclusions of pre-vious studies concerning the checklist. Thomassen et al. (2010) studied if the checklist comes across as help or hurdle amongst personnel using it. The researchers imply that using the checklist could have some negative impact on the workflow and that a positive attitude towards the checklist amongst users is essential for the checklists effects and for it to be successful. The researchers recommend that future studies should illuminate the approval of the checklist as a working tool. Haynes et al. (2010) studied attitudes amongst users of the checklist and imply that a well-accomplished implementation of the checklist is of great importance for achieving clinical approval in using the checklist.

The results from my study show that the personnel from the studied unit is satisfied with the checklist and they feel that by using the tool they gain security in their daily tasks. The informants would like to see that using of the checklist increased and with minor ad-justments in the using if the checklist further motivation amongst personnel could be reached. The informants recommend the checklist to all surgical units in Finland.

Opinnäytetyössäni selvennän henkilöstön kokemuksia Maailman Terveysjärjestön leik-kaustiimin tarkistuslistan (WHO Surgical Safety Checklist) käytössä. Työn tilaajana toimii Porvoon sairaalan operatiivisen tulosyksikön osastoryhmä, leikkaus- ja anestesia-osasto ja leiko-toiminta. Yksikkö otti tarkistuslistan käyttöön 1.3.2010 ja käyttää sitä tä-nään noin 70 prosentissa leikkauksista. Tämän tutkimuksen keskeiset kysymykset ovat seuraavat: Mitä henkilöstön mielestä voisi kuulua tarkistuslistan ennakkotietoihin, onko tarkistuslista vaikuttanut työhön sekä mitkä hyödyt ja haitat tarkistuslistan käyttö tuo mukanaan. Minä käytän kvalitatiivista menetelmää ja tietojenkeruun menetelmänä fo-kusryhmähaastattelua, fokusryhmä koostuu kolmesta anestesiahoitajasta. Tutkimus ra-joittuu yhteen yksikköön ja tarkistuslistan vaikutuksia potilasturvallisuuteen yksikössä ei käsitellä.

Haastattelun aiheet perustuu aikaisempiin tutkimustuloksiin tarkistuslistasta. Thomassen ym. (2010) tutkivat toimiiko tarkistuslista apuna vai rasituksena tarkistuslistaa käyttävän henkilöstön mielestä. Tutkijat sanovat että tarkistuslistalla voi olla negatiivista vaikutusta työn sujuvuuteen ja positiivinen asenne on ratkaiseva tekijä tarkistuslistan menestyksel-le. Tutkijat suosittelevat että tulevaisuudessa tehdyillä tutkimuksilla selvitettäisiin tarkis-tuslistan hyväksymistä henkilöstön keskuudessa. Haynes ym. (2010) tutki tarkistuslistan käyttäjien asenteita ja totesivat että tarkistuslistan hyvin suoritettu soveltaminen on rat-kaisevaa saavuttamaan kliinistä hyväksyntää työkalun käyttämisestä.

Tutkimukseni tulokset näyttävät että tutkitun yksikön henkilöstö on tarkistuslistaan tyy-tyväinen ja kokee että työkalun käyttö lisää toimintavarmuutta. Tutkittavat henkilöt nä-kisivät mielellään tarkistuslistan käytön kasvua. Pienten muutosten ja sovellusten myötä henkilöstön motivaatiota tarkistuslistan käytössä voitaisiin lisätä. Tutkittavat henkilöt suosittelevat tarkistuslistan käyttöä Suomen kaikissa operatiivisissa yksiköissä.