Merlot Medi: Sähköinen kirjaaminen versus manuaalinen kirjaaminen

Abstract

Tekniikan kehittyessä myös sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa on otettu käyttöön sähköinen potilaskertomus. Merlot Medi on sähköinen raportointi- ja johtamisjärjestelmä, joka on otettu käyttöön Helsingin-, Länsi- Uudenmaan- sekä Keski- Uudenmaan pelastuslaitoksilla. Järjestelmä on ollut käytössä Länsi- Uudenmaan pelastuslaitoksella vuodesta 2008 lähtien, ja se mahdollistaa sähköisen ensihoitokertomuksen täyttämisen. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, miten sähköisen ensihoitokertomuksen käyttöönotto on vaikuttanut ensihoitajien työhön. Tutkimus suoritettiin haastattelututkimuksena. Haastattelut suoritettiin osallistujien työaikana ja siihen osallistuminen oli vapaaehtoista. Sekä tutkijan, että tutkimukseen osallistuvien aikataulullisista rajoitteista johtuen ei ehditty haastatella jokaista Länsi- Uudenmaan pelastuslaitoksella työskentelevä ensihoitajaa. Haastatteluun osallistui kuusi ensihoitajaa, joille esitettiin eri aihealueisiin liittyviä puoli-avoimia kysymyksiä. Näin osallistujat pystyivät vastaamaan vapaammin ja kattavammin. Aihealueilla haluttiin selvittää sähköisen ensihoitokertomuksen vaikutusta kirjaamisen ajan käyttöön, itse kirjaamiseen sekä potilaan hoitamiseen. Haastattelussa saadut vastaukset osoittivat, että vastaajien mielestä kirjaamismenetelmän muuttumisessa on ollut sekä hidastavia, että nopeuttavia seikkoja. Vaikka laitteen käyttö oli alkuun vastaajien mielestä hankalaa, se ei enää vie niin paljon huomiota potilaasta kuin aikaisemmin. Tutkimuksessa saatiin myös selville, että kirjaamisen laatu on parantunut varsinkin käsialan merkityksen poistumisen myötä, mutta myös ensihoitokertomuksen selkeyden vuoksi. Tosin oli joitakin muutoksia, joita ensihoitajat halusivat ensihoitokertomukseen. Vastaajien mukaan kirjaamismenetelmän muutoksella ei ole ollut merkitystä hoitamiseen. Haastateltavat olivat yksimielisiä siitä, että kirjaaminen on toissijaista, kun potilaan hoitamisella on kiire.

As technology advances, the non-hospital emergency care has taken electronic reporting and management system in use. Merlot Medi is electronic reporting and management system that has been introduced in Helsinki, Länsi- and Keski- Uusimaa rescue department. The system has been in use at Länsi- Uusimaa Rescue Department since 2008. Aims of the study were to determine how the electronic report on emergency care has affected the work of emergency workers. The study was carried out by interviewing paramedics. The interviews were conducted during the informants work and participation was voluntary. Due to both the researchers, and the research participants schedule limitations, researcher did not have time to interview each of the emergency care workers in the Länsi- Uusimaa Rescue Department. Six paramedics participated, and were presented various topics related to semi-open questions. The participants, due to the semi-open question, were able to answer more freely and extensively, than in closed questions. By using topic areas, the informants were asked to determine the impact of electronic patient record on the use of time in documentation, recording, and the care given to patient. The interview responses showed that the informants thought the new system both slowed down and sped up the documentation. Although the informants found the device difficult to use at the beginning, it no longer takes up so much attention from the patient as in the past. The study results also indicate that the recording quality has improved, especially the handwriting, but also in primary care report clarity. However, there were some changes that the paramedics wanted to make to the system. According to the respondents, the new system hasn’t affected to the quality of care. The informants were unanimous that the recording is secondary prior to care of the patient

Sammandrag: När tekniken har utvecklats, har man också i akutvården börjat använda elektronisk pa-tientjournal. Merlot Medi är ett elektroniskt rapporterings- och ledningssystem som har tagits i bruk i Helsingfors, Västra Nylands och Mellersta Nylands räddningsverk. Sy-stemet har varit i bruk i Västra Nylands räddningsverk sedan 2008, och det möjliggör att man elektroniskt kan fylla i en prehospital patientjournal. Målet med undersökningen var att utreda hur ibruktagandet av den elektroniska akutvårdsjournalen har påverkat förstavårdarnas arbete. Undersökningen utfördes som intervjuundersökning. Intervjuerna genomfördes under deltagarnas arbetstid, och det var frivilligt för dem att delta i undersökningen. På grund av att både undersökaren och deltagarna i undersökningen hade begränsningar i tidtabel-len, hann undersökaren inte intervjua varje förstavårdare som arbetar vid Västra Ny-lands räddningsverk. Antalet förstavårdare som deltog i undersökningen var sex, och de fick besvara halvöppna frågor under olika ämnesområden. På det här sättet kunde in-formanterna svara friare och mera täckande. Med hjälp av ämnesområdena ville skri-benten utreda hur den elektroniska akutvårdsjournalen påverkar tiden som går åt rappor-teringen, själva rapporteringen samt vården av patienten. De svar som skribenten fick i intervjuerna visar att informanterna anser att ändringen av rapporteringssystemet har gjort rapporteringen både långsammare och snabbare. Även om informanterna ansåg att det i början var svårt att använda systemet, tar det inte längre så mycket uppmärksamhet bort från patienten som då systemet var nytt. I under-sökningen framgick det också att kvaliteten av rapporteringen har förbättrats; i synner-het när man inte mera behöver läsa olika handstilar, men också för att akutvårdsjourna-len är tydlig. Visserligen kom det fram också några ändringsförslag som förstavårdarna ville tillägga akutvårdsjournalen. Enligt svararna påverkade ändringen av rapporterings-systemet inte vården. De intervjuade var eniga om att rapporten är sekundärt, när det är bråttom att vårda patienten.