Åtgärder för att undvika avvikelser under läkemedelsbehandlingen på sjukhus : en kvalitativ litteraturstudie

Abstract

Syftet med denna studie är att kartlägga vilka läkemedelsavvikelser som förekommer på sjukhus, och att finna åtgärder som kan tillämpas för att undvika dessa. Tanken bakom studien är att sträva mot en patientsäker omgivning och att främja medicineringssäker-heten på sjukhus. Arbetet är en del av MAQ-projektet, vilket står för Medication Admi-nistration Qualification, vid Arcada. Arbetets frågeställningar är följande: Vilka slags avvikelser kan uppstå under läkemedelsbehandlingen på sjukhus? Vilka åtgärder kan vidtas för att undvika att avvikelser under läkemedelsbehandlingen uppstår? Studien är en kvalitativ litteraturstudie, och materialet består att nio forskningsartiklar som är pub-licerade under åren 2003-2010. Artiklarna är valda enligt följande kriterier: de skall svara på endera av forskningsfrågorna, och de skall kunna tillämpas inom våra vårdför-hållanden. Som teoretiskt perspektiv fungerar Social- och hälsovårdsministeriets defi-nition av patientsäkerhet. Denna definition är indelad i tre delar; säker vård, säker ut-rustning och säker läkemedelsbehandling. Denna studie rör sig inom sektorn för säker läkemedelsbehandling. Resultatet visar att de vanligaste läkemedelsavvikelserna som uppstår på sjukhus är: fel läkemedel, styrka, dos eller ett räknefel, fel tid, fel patient, fel administrationssätt och utelämning av ett läkemedel. Resultatet visar också att avvikel-ser sker under alla faser av läkemedelsbehandlingen. De åtgärder som kan vidtas för att undvika dessa avvikelser är följande: kontroller, checklistor och trygga utrymmen, an-vändande och utökande av kunskap, ökade resurser och regelbundenhet, undvikande av missförstånd och strävan efter ny information.

The purpose of this study is to identify which medication errors that are present in hospi-tals, and to find strategies that can be used to avoid them. The idea behind this study is to work towards a more patient safety environment and to promote medication safety in hospitals. The study is a part of the MAQ-project, Medication Administration Qualifica-tion, at Arcada. The aim is to answer these questions: Which kind of medication errors can occur during medication administration in hospitals? Which strategies can be used to avoid medication errors during medication administration? The study is a qualitative lit-erature review, and the data consist of nine articles which are published between 2003 and 2010. The articles are selected as follows: they must answer either of the questions of the study, and they have to be applicable in our care conditions. The definition of patient safety, according to the Finnish Ministry of Social Affairs and Health, has been used as the theoretical framework. This definition is divided into three parts; safety of care, safety of equipment and safety of pharmacotherapy. This study is about medication safety. The result showed that the most common medication errors in hospitals are: wrong medication, strength, dose or a miscalculation, wrong time, wrong patient, wrong route and medication omission. The result showed also that medication errors occur under all phases of medication administration. The strategies that can be used to avoid medication errors are: controls, checklists and safe spaces, using and expanding knowledge, more resources and regularity, avoiding misunderstanding and trying to get new information.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää millaiset lääkevirheet voivat esiintyä sai-raalassa ja löytää toimenpiteet, jotka voidaan käyttää välttäessä niitä. Tutkimuksen tausta ajatus on kehittää potilasturvallisuutta ja lääkitysturvallisuutta sairaalassa. Tutkimus on osa Arcadan MAQ-hanketta, Medication Administration Qualification. Keskeiset kysy-mykset ovat: Mitkä lääkevirheet voivat esiintyä lääkejaon aikana sairaalassa? Mitä toi-menpiteitä voidaan ottaa käyttöön, jotta lääkkeenjaon aikana tapahtumia virheitä välte-tään? Tämä tutkimus on kvalitatiivinen kirjallisuuskatsaus ja aineisto käsittää yhdeksän tutkimusartikkelia, jotka ovat julkaistu vuoden 2003 ja 2010 välillä. Artikkelit ovat valit-tu seuraavien kriteerien perustella: ne pitää vastata jompaankumpaan tutkimuksen kes-keisiin kysymyksiin, ja olla soveltavissa hoitokäytäntöön. Teoreettisenä viitekehyksenä toimii Sosiaali- ja terveysministeriön määrittely potilasturvallisuudesta. Tämä määritelmä on jaettu kolmeen osaan: hoidon turvallisuus, laiteturvallisuus ja lääkehoidon turvallisuus. Tämä tutkimus koskee lääkitysturvallisuutta. Tutkimuksen tulokset osoittavat että tavallisimmat lääkevirheet ovat väärä lääke, vahvuus, annos tai laskuvirhe, väärä aika, väärä potilas, väärä hallinto ja lääkkeen poisjättäminen. Tulokset kertovat myös, että lääkevirheet tapahtuvat lääkkeenjaon jokaisessa vaiheissa. Toimenpiteet, joiden avulla voidaan välttää lääkevirheitä ovat seuraavat, kontrollit: muistilistat ja turvalliset tilat, tie-don hyväksikäyttö ja kartuttaminen, resursseja ja säännöllisyys, väärinkäsitysten estämi-nen ja uuden tiedon etsiminen.