Etiska problem inom den prehospitala akutvården : En kartläggning av patientsituationer av etisk karaktär

Abstract

Denna studie är ett beställningsarbete från yrkeshögskolan Arcada. Målet med studien är att kartlägga etiska problemsituationer inom prehospital akutvård. Som modell används artikeln Ethical Conflicts In Prehospital Emergency Care skriven av Sandman och Nordmark (2006). Modellen är formad av intervjuer med akutvårdare i Sverige och de etiska problemsituationer som kommit fram där. Målet med denna studie är att kartlägga vilka etiska problemsituationer som förekommer i en akutvårdssituation enligt akutvårdare som jobbar på ett räddningsverk i huvudstadsregionen. Forskningsresultatet speglas sedan mot studiens modell. För att få en bredare förståelse om etiken involverad i en vårdsituation har etiska problemsituationer inom sjukhuset kartlagts genom en litteraturöversikt. Insamling av data har skett genom intervju av två akutvårdare som arbetat inom akutvården i minst två år.

Det framgick ur forskningen att etiska problemställningar förekommer i alla akutvårdssituationer. Speciellt problematiska upplevdes situationer där vårddirektiven som fanns tillgängliga inte direkt gav en lösning. Missbrukare av rusmedel och deprimerade patienter ansågs höra till en problematisk patientgrupp från en etisk synvinkel. Även patientens självbestämmanderätt och organisationens struktur var områden som betraktades som problematiska. Resultatet av studien motsvarade referensartikelns modell. Inga nya etiska problemområden hittades. Nya infallsvinklingar framförs dock gällande t.ex. närvaro av media vid akutvårdssituationer. Med hjälp av forskningens resultat utvecklades en lista med patientsituationer inom den prehospitala akutvården som ansågs speciellt problematiska. Syftet med denna lista är att den skall kunna användas för vidare forskning och undervisning.

Tämä tutkimus on tilaustyö ammattikorkeakoulu Arcadalta. Tutkimuksen tarkoituksena on kartoittaa ensihoidollisesti eettisesti vaikeat tilanteet. Teoreettisenä viitekehyksenä toimii Sandmanin ja Nordmarkin artikkeli Ethical Conflicts In Prehospital Emergency Care (2006). Tutkimus on tehty Ruotsissa haastattelemalla ensihoitajia eettisesti vaikeis-ta tilanteista. Tämä aikaisempi tutkimus toimii opinnäytetyömme mallina. Tämä tutki-mus kartoittaa eettisesti vaikeat tilanteet ensihoidollisissa tilanteissa pääkaupuniseudulla toimivassa pelastuslaitoksessa. Tämän jälkeen tutkimustulos verrataan tutkimuksen vii-tekehykseen. Jotta ymmärrys etikasta laajenisi, on myös tutkittu sairaalassa tapahtuvia eettisiä tilanteita jotka ovat tulleet esille aikaisimmissa tutkimuksissa. Tutkimusmateriaa-li on kerätty haastattelemalla kahta ensihoitajaa jotka ovat työskennelleet ensihoidossa vähintään kaksi vuotta.

Tutkimuksessa tuli esille se että etiikka on läsnä kaikissa ensihoidollisissa tehtävissä. Erityisen vaikeaksi todettiin tilanteet jossa hoito-ohjeet eivät antaneet vastausta tilantee-seen. Huumeiden väärinkäyttäjät sekä masentuneet potilaat katsottiin erityisen hankalak-si potilasryhmäksi. Potilaan itsemääräämisoikeus sekä organisaation rakenne loivat haas-teita hoitamiseen. Tutkimustulokset vastasivat viitekehyksen mallia. Uusia eettisesti vai-keita aiheita ei löytynyt, vaikka uusia muotoja aiheista ilmeni, esimerkiksi sosiaalisen median luomat haasteet. Tutkimustuloksen avulla laadittiin lista eettisesti vaikeista ensi-hoidollisista potilastapauksista. Listan tarkoituksena on esimerkiksi käyttää sitä lisätut-kimuksissa tai opetuksen kehittämisessä.

This study is a commissioned work from the University of Applied Sciences Arcada. The objective of this study is to identify ethical issues in prehospital emergency care. As a frame of reference is the article Ethical Conflicts In Prehospital Emergency Care written by Sandman and Nordmark (2006). This previous research is used as a model and is shaped by interviews of EMT:s in Sweden and the ethical issues that have emerged there. The objective of this study is to identify ethical issues that are present in an emergency situation according to EMT:s working at a fire department in the metropolitan area. Re-search results are then compared to the study's model. To get a broader understanding of the ethics involved in a care situation the ethical issues within the hospital were identified through a literature review. Data collection was done through interviews of two EMT:s that have worked as EMT:s for at least two years.

It occurred from the research that ethics is present in all prehospital emergency care situa-tions. Especially problematic experienced were situations where health care directives did not provide a solution for the situation. Drug- and alcohol abusers and depressed patients were considered a problematic group of patients from an ethical standpoint. Also the pa-tient's autonomy and organizational structure are areas that were considered problematic. Results of the study were in similar to the results reference article. No new ethical prob-lem areas were found. However, new angles to the previous research were introduced, for example the social media. Using the results of the research, developed of patient situa-tions in the prehospital emergency medical services were developed, that were considered especially problematic. The purpose of this list is that it could be used for further research and teaching.