Hoitotyötä ja tilannejohtamista : Turvallisuuspoikkeamat psykiatrisen sairaalan akuuttiosastolla

Abstract

Psykiatrisen sairaalan turvaosaston hoitohenkilökunta voi joutua työssään vastaamaan monenlaisiin turvallisuuteen liittyviin haasteisiin. Erilaisten turvallisuuspoikkeamien kuten väkivaltatilanteiden tai teknisten toimintahäiriöiden hallinta vaatii hoitohenkilökunnalta kykyä toimia ensivaiheen tilannejohtajana. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten turvaosaston sairaanhoitajat kokevat turvallisuuspoikkeamien ja tilannejohtajuuden tuomat haasteet ja millainen merkitys on koulutuksella, perehdytyksellä ja esimiestyöllä. Opinnäytetyö on laadullinen ja aineisto kerättiin teemahaastatteluin. Työtä varten haastateltiin kuutta akuuttipsykiatrisella turvaosastolla työskentelevää sairaanhoitajaa. Haastatteluaineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Käytettävissä oleva tieto oli siis pitkälti tiedonantajien kokemuksiin ja näkemyksiin perustuvaa. Teoreettisina tietolähteinä käytettiin aiheeseen liittyviä Pro gradu -tutkielmia ja väitöskirjoja.

Keskeisimpänä käsitteenä nousi esille toimiva turvallisuuskulttuuri, joka tarkoittaa asioiden näkemistä ja kokemista yhdenmukaisesti työryhmän sisällä. Kokeneet vastaajat korostivat työkokemuksen merkitystä etenkin tilannejohtajuuteen liittyen, kokemattomammat taas perehdytyksen merkitystä. Miesvastaajat korostivat olevansa vastuussa fyysisestä turvallisuudesta. Turvaosaston rooli koettiin tärkeänä ja osaamisen tasosta haluttiin pitää huolta etenkin koulutuksen avulla. Koulutukseen, perehdyttämiseen ja poikkeamatilanteiden jälkipuintiin toivottiin parempaa resursointia. Lähiesimiehen koettiin olevan tietoinen työhön liittyvistä uhkatekijöistä ja tukevan työntekijöitä, mutta linjaorganisaation muilta esimiehiltä toivottiin enemmän ymmärrystä ja sitoutumista, joka näkyisi ennakointina, resursointina sekä sovituista linjauksista kiinni pitämisenä.

Nursing staff at a psychiatric hospital may face demanding safety situations. Nursing staff need to be able to work as a situational leader to control safety deviations such as violence or technical failures. The purpose of the thesis was to find out how nurses see the challenge of situational leadership and safety deviations and the importance of training, orientation and leading.

The thesis uses a qualitative analysis method and the material was collected from the theme interviews. The interviews were held for six psychiatric nurses who work at an acute psychiatric ward. The content analysis was made based on the interview material. The information was mainly based on the experiences and perceptions of the interviewed nurses. Theoretical background information was collected from Master’s theses and from Doctoral theses.

The outcome of the research work was that practical safety culture means seeing and feeling the facts equally in the working team. Experienced nurses emphasised the significance of the work experience in the demanding situations, whereas the inexperienced nurses emphasised the significance of the orientation.