Anamneesiin, oireisiin ja löydöksiin perustuvan työdiagnoosin tekemisen teoreettinen hallinta : vuosien 2008-2009 hoitotason ensihoidon teoriakokeiden vastausten analysointi
Korhonen, Marika; Nikunoja, Heidi (2012)
Korhonen, Marika
Nikunoja, Heidi
Turun ammattikorkeakoulu
2012
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2012101814498
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2012101814498
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kartoittaa vuosien 2008-2009 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hoitotason teoriakokeiden perusteella hoitotasolla toimivien sairaankuljettajien osaamista anamneesiin, oireisiin ja löydöksiin perustuvan työdiagnoosin tekemisen hallinnassa. Opinnäytetyö on osa ammatillisen osaamisen ja viranomaisyhteistyön kehittäminen ensi- ja akuuttihoidossa - projektia (AMOVIRKE).
Opinnäytetyössä analysoidaan ensihoidon hoitotason teoriakokeiden vastauksia, jossa tutkittava aineisto on kerätty kyselylomakkeilla valvotuissa koetilanteissa. Teoriakoe järjestettiin näiden vuosien aikana yhteensä 12 kertaa ja kokeeseen osallistuneet olivat hoitotasolla toimivia tai sinne pyrkiviä sairaankuljettajia tai ensihoitajaopiskelijoita. Kokeet sisälsivät sekä avoimia että monivalintakysymyksiä useista eri osaamisalueesta, joista tämän opinnäytetyön aihe on yksi. Teoriakokeiden vastauksien analysoinnissa käytetään tilastollisia menetelmiä ja tutkimustulokset esitetään tilastollisina kaavioina.
Opinnäytetyössä sairaankuljettajien tietoja mittaavat osa-alueet jaetaan elektrokardiogarafiaan sekä muihin työdiagnoosiin liittyviin löydöksiin, joita ovat elottomuus, hemodynamiikka, hengitys, kiputilat, aivoverenkiertohäiriöt sekä ketoasidoosi. Työssä selvästi hallitsevana osa-alueena voidaan pitää elektrokardigrafiaan liittyvän osaamisen mittaamista. Tulosten perusteella EKG:n tulkinnassa kokonaisuudessaan parhaiten osattiin tunnistaa iskemiamuutokset ja huonoiten haarakatkokset, eteiskammiokatkokset, hyperkalemia sekä vasemmalle suuntautunut QRS-akseli. Hankalaa oli myös eri EKG- löydösten sanallinen selittäminen. Muissa työdiagnoosiin liittyvissä löydöksissä hyvin osattuja alueita olivat aivoverenkiertohäiriöihin sekä ketoasidoosiin löydösten tunnistaminen ja huonommin osattiin aortan dissekaation tyypilliset löydökset. Eri löydösten tunnistamista voidaan pitää tärkeänä, sillä niiden perusteella tehdyllä työdiagnoosilla on suuri merkitys potilaan hoidon toteutukseen.
Opinnäytetyö käsittelee työdiagnoosin tekemisen hallintaa vain teoriakokeissa esiintyvien kysymyksien osalta. Näin ollen se ei anna kokonaisvaltaista käsitystä sairaankuljettajien osaamisesta ja tuloksia voidaan pitää vain suuntaa antavina. Tuloksista kuitenkin ilmenee sairaankuljettajien tietojen kehittämisen tarve erityisesti eri EKG-löydösten tunnistamisessa.
Opinnäytetyössä analysoidaan ensihoidon hoitotason teoriakokeiden vastauksia, jossa tutkittava aineisto on kerätty kyselylomakkeilla valvotuissa koetilanteissa. Teoriakoe järjestettiin näiden vuosien aikana yhteensä 12 kertaa ja kokeeseen osallistuneet olivat hoitotasolla toimivia tai sinne pyrkiviä sairaankuljettajia tai ensihoitajaopiskelijoita. Kokeet sisälsivät sekä avoimia että monivalintakysymyksiä useista eri osaamisalueesta, joista tämän opinnäytetyön aihe on yksi. Teoriakokeiden vastauksien analysoinnissa käytetään tilastollisia menetelmiä ja tutkimustulokset esitetään tilastollisina kaavioina.
Opinnäytetyössä sairaankuljettajien tietoja mittaavat osa-alueet jaetaan elektrokardiogarafiaan sekä muihin työdiagnoosiin liittyviin löydöksiin, joita ovat elottomuus, hemodynamiikka, hengitys, kiputilat, aivoverenkiertohäiriöt sekä ketoasidoosi. Työssä selvästi hallitsevana osa-alueena voidaan pitää elektrokardigrafiaan liittyvän osaamisen mittaamista. Tulosten perusteella EKG:n tulkinnassa kokonaisuudessaan parhaiten osattiin tunnistaa iskemiamuutokset ja huonoiten haarakatkokset, eteiskammiokatkokset, hyperkalemia sekä vasemmalle suuntautunut QRS-akseli. Hankalaa oli myös eri EKG- löydösten sanallinen selittäminen. Muissa työdiagnoosiin liittyvissä löydöksissä hyvin osattuja alueita olivat aivoverenkiertohäiriöihin sekä ketoasidoosiin löydösten tunnistaminen ja huonommin osattiin aortan dissekaation tyypilliset löydökset. Eri löydösten tunnistamista voidaan pitää tärkeänä, sillä niiden perusteella tehdyllä työdiagnoosilla on suuri merkitys potilaan hoidon toteutukseen.
Opinnäytetyö käsittelee työdiagnoosin tekemisen hallintaa vain teoriakokeissa esiintyvien kysymyksien osalta. Näin ollen se ei anna kokonaisvaltaista käsitystä sairaankuljettajien osaamisesta ja tuloksia voidaan pitää vain suuntaa antavina. Tuloksista kuitenkin ilmenee sairaankuljettajien tietojen kehittämisen tarve erityisesti eri EKG-löydösten tunnistamisessa.