Postresuskitaatiohoito ensihoidossa : tarkistuslista ensihoitajille

Abstract

Tarkistuslista on napakka sekä lyhyt lista, jota käytetään erilaisissa toimenpiteissä ja niiden valmistelussa. Sen avulla pyritään yksinkertaisin keinoin estämään riskitilanteiden ja komplikaatioiden syntymistä hoitotyössä. Tarkistuslistaa tarvitaan toimenpiteissä, jotka ovat harvinaisia ja monivaiheisia, kuten elvytetyn potilaan hoidossa. Postresuskitaatiohoito tarkoittaa elvytyksen jälkeistä hoitoa, jolla pyritään ensihoidossa vakauttamaan potilaan vointi kuljetuksen ajaksi muun muassa hengityksen ja verenkierron tukemisella.

Opinnäytetyön tarkoitus oli luoda tarkistuslista postresuskitaatiohoidosta ensihoidossa hoitotason ensihoitoyksiköissä työskenteleville ensihoitajille. Tarkistuslista tuotettiin Oriveden sairasautopalvelu ky:lle. Opinnäytetyön tehtävänä oli kertoa, mitä elimistössä tapahtuu elvytyksen aikana ja verenkierron palauduttua elvytyksen jälkeen, miten postresuskitaatiohoitoa tulisi toteuttaa ensihoidossa ja millainen on hyvä tarkistuslista postresuskitaatiohoidosta ensihoidossa. Opinnäytetyön tavoite oli koota luotettavaa tietoa postresuskitaatiohoidosta ja saada muutettua kerätty tieto tarkistuslistan muotoon niin, että se soveltuu hoitotason ensihoitoyksiköissä työskentelevien ensihoitajien käyttöön.

Opinnäytetyö on toteutettu toiminnallista menetelmää käyttäen. Aluksi työssä käsiteltiin teoriassa elvytyksen vaiheita sekä patofysiologiaa, postresuskitaatiohoitoa ABCDE-protokollaa avuksi käyttäen sekä tarkistuslistojen taustoja. Teorian pohjalta koottiin tuotoksena tarkistuslista postresuskitaatiohoidosta ensihoidossa. Tarkistuslistassa postresuskitaatiohoidon ydinkohdat on lueteltu ABCDE-protokollan mukaisesti laminoidulle paperille.

Jatkotutkimusehdotuksina olisi mielenkiintoista pilotoida tarkistuslista esimerkiksi ensihoitajaopiskelijoiden simulaatioissa tai ensihoitajien koulutuspäivissä, sillä tässä opinnäytetyössä pilotointia ei tehty. Postresuskitaatiohoitoa ja siihen liittyviä ensihoitajien kokemuksia voisi tutkia esimerkiksi erilaisilla kyselyillä. Ensihoidossa tapahtuvaa postresuskitaatiohoitoa olisi myös hyvä tutkia lisää potilaan ennusteen ja selviytymisen kannalta.

A checklist is a short and clear list, which is used in different medical procedures and preparing them. Many high-risk situations and complications can potentially be avoided by using checklists. The checklist is necessary in unusual and multistage procedures like post-resuscitation care. Post-resuscitation care means treatment after resuscitation and in emergency care it includes stabilising vital functions after resuscitation before arrival to the hospital.

The purpose of this thesis was to produce a checklist of postresuscitation care in emergency care for paramedics. The aim of this thesis was to discuss the pathophysiology during resuscitation and after return of spontaneous circulation. The aim was also to discuss how post-resuscitation care should be carried out in emergency care. Further, the aim was to find out what kind of checklist is good for post -resuscitation care in emergency care.

A practise-based method was used in this thesis. At the beginning of the thesis, the steps of resuscitation and pathophysiology were discussed. Further, the postresuscitation care using the ABCDE protocol and the backgrounds of checklists were considered. Based on the theory, the checklist of post-resuscitation care in emergency care was aggregated as an output. The central points of post-resuscitation care were listed on a laminated paper, according to the ABCDE protocol.

A checklist was only produced in this thesis, so in the future it should be piloted by paramedics. There is also a possibility to use the checklist in simulations of paramedic students. A new research of post-resuscitation care in emergency care is necessary for the patient’s prognosis and survival.