Chiari malformaatio - tyyppi I : koettu elämänlaatu Chiari-leikkauksen jälkeen
Luoti, Jukka; Mikkonen, Minttu; Sandelin-Vapaavuori, Sara (2021)
Luoti, Jukka
Mikkonen, Minttu
Sandelin-Vapaavuori, Sara
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202104064270
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202104064270
Tiivistelmä
Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Tampereen ammattikorkeakoulun kanssa. Tavoitteena oli tuottaa tiivis opetusmateriaali harvinaisesta neurologisesta sairaudesta tyypin I Chiari malformaatiosta. Lisäksi keskustelut alan asiantuntijoiden kanssa synnyttivät tarpeen tutkia laajemmin tätä sairautta. Opinnäytetyö vastasi kysymyksiin, mikä on Chiari malformaatio ja miten sitä hoidetaan sekä miten Chiari-leikkaus on vaikuttanut potilaiden kokemiin oireisiin. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä ja sen tuotoksena syntyi PowerPoint-opetusmateriaali Tampereen ammattikorkeakoulun käyttöön. Opinnäytetyön tarkoituksena on antaa lisätietoa Chiari malformaatiosta sairautena, sen hoitovaihtoehdoista ja elämänlaadun muutoksista leikkauksen jälkeen.
Chiari malformaatio on harvinainen neurologinen sairaus, jossa esiintyy pikkuaivojen rakennepoikkeavuutta. Pikkuaivojen alaosa työntyy kallonpohjan suuresta aukosta, foramen magnumista luiseen selkäydinkanavaan aiheuttaen siellä aivo-selkäydinnestesteen kierron häiriöitä.
Chiari todetaan usein magneettikuvauksen avulla. Sen oireet voivat vaihdella täysin oireettomasta aina moninaisiin ja toimintakykyä suuresti rajoittaviin. Yleisimmät oireet ovat takaraivolle painottuva päänsärky, joka pahenee ponnistaessa sekä erilaiset neurologiset oireet. Oireellisen Chiarin hoito on kallon takakuopan avartamisleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen normaali virtaus. Suurella osalla potilaista oireet helpottavat tai paranevat leikkaushoidon jälkeen.
Chiari-rakennepoikkeavuuden hoito, diagnosointi ja syntymekanismit sekä ymmärrys potilaiden elämänlaadusta sairauden kanssa kaipaavat yhä selvennystä ja lisätutkimuksia. Suomessa, kuin myös muualla maailmassa on varsin vähän tutkittu leikkauksen läpikäyneiden kokemuksia elämänlaadun paranemisesta. Tätä olisi perusteltua tutkia, jotta saataisiin parempi käsitys siitä, millaisen potilaan Chiari kannattaa leikata ja kenelle konservatiivinen hoito olisi parempi vaihtoehto. Leikkauksen vaikutuksista oireiden paranemiseen on laajalti tutkimustietoa olemassa ja tutkimustulosten perusteella todettiin, että leikkaus auttaa yleisimpiin oireisiin, kuten päänsärkyyn ja neurologisiin oireisiin. Chiari-epämuodostumassa pikkuaivorisojen työntymisen pituus ei aina vastaa oireiden vakavuutta. Oireiden aiheuttajana pidetään heikentynyttä selkäydinnesteen kiertoa ja siksi sen roolia diagnosoinnissa tulisi kasvattaa.
Chiari malformaatio on harvinainen neurologinen sairaus, jossa esiintyy pikkuaivojen rakennepoikkeavuutta. Pikkuaivojen alaosa työntyy kallonpohjan suuresta aukosta, foramen magnumista luiseen selkäydinkanavaan aiheuttaen siellä aivo-selkäydinnestesteen kierron häiriöitä.
Chiari todetaan usein magneettikuvauksen avulla. Sen oireet voivat vaihdella täysin oireettomasta aina moninaisiin ja toimintakykyä suuresti rajoittaviin. Yleisimmät oireet ovat takaraivolle painottuva päänsärky, joka pahenee ponnistaessa sekä erilaiset neurologiset oireet. Oireellisen Chiarin hoito on kallon takakuopan avartamisleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen normaali virtaus. Suurella osalla potilaista oireet helpottavat tai paranevat leikkaushoidon jälkeen.
Chiari-rakennepoikkeavuuden hoito, diagnosointi ja syntymekanismit sekä ymmärrys potilaiden elämänlaadusta sairauden kanssa kaipaavat yhä selvennystä ja lisätutkimuksia. Suomessa, kuin myös muualla maailmassa on varsin vähän tutkittu leikkauksen läpikäyneiden kokemuksia elämänlaadun paranemisesta. Tätä olisi perusteltua tutkia, jotta saataisiin parempi käsitys siitä, millaisen potilaan Chiari kannattaa leikata ja kenelle konservatiivinen hoito olisi parempi vaihtoehto. Leikkauksen vaikutuksista oireiden paranemiseen on laajalti tutkimustietoa olemassa ja tutkimustulosten perusteella todettiin, että leikkaus auttaa yleisimpiin oireisiin, kuten päänsärkyyn ja neurologisiin oireisiin. Chiari-epämuodostumassa pikkuaivorisojen työntymisen pituus ei aina vastaa oireiden vakavuutta. Oireiden aiheuttajana pidetään heikentynyttä selkäydinnesteen kiertoa ja siksi sen roolia diagnosoinnissa tulisi kasvattaa.