Kirjaamisen itsearviointilomakkeen pilotointi : kyselytutkimus ensihoitajaopiskelijoille

Abstract

Ensihoidossa hoidon suunnittelu, toteutus ja arviointi kirjataan ensihoitokertomukseen, joka on Suomessa pääosin Kansaneläkelaitoksen SV 210 -lomake. Ensihoitokertomus voi olla joko paperille kirjoitettu tai sähköinen dokumentti. Suomessa ollaan vaiheittain ottamassa käyttöön kansallista sähköistä ensihoitokertomusta, jonka myötä kentällä toimijoiden on mahdollista välittää potilastietoja kentän ja jatkohoitopaikkojen välillä ja hyödyntää jo olemassa olevia sähköisiä potilastietoja. Tämä muutos tuo mukanaan tarpeen kiinnittää huomiota kirjaamisen laatuun erityisesti ensihoidossa. Tämän lähtökohdan pohjalta on tehty aiemmin opinnäytetyö, jossa tuotoksena oli kirjaamisen itsearviointilomake ensihoitoon.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli pilotoida ensihoidon kirjaamiseen kehitettyä itsearviointilomaketta Tampereen ammattikorkeakoulun opiskelijoille toteutetun kyselytutkimuksen avulla. Tavoitteena oli kehittää ensihoidon kirjaamisen itsearviointilomaketta saatujen tutkimustulosten perusteella niin, että se voidaan ottaa käyttöön ensihoidossa. Itsearviointilomakkeen avulla ensihoitajat voivat tunnistaa omat kehittämiskohteensa laadukkaan kirjaamisen varmistamiseksi sekä potilasturvallisuuden parantamiseksi.

Suurin osa vastaajista oli joko täysin tai osittain samaa mieltä siitä, että lomake oli selkeä ja helppokäyttöinen ja että kysymykset oli muotoiltu selkeästi. Kolme neljästä vastaajasta koki, että lomake sisälsi kirjaamisen kannalta olennaisia asioita. Suurin osa koki kirjaamisen itsearvioinnin olevan hyödyllistä ensihoitajan työssä ja voisi kuvitella käyttävänsä kyseistä lomaketta ensihoidossa. Valtaosan mielestä lomake soveltuu ensihoidon kirjaamisen itsearviointiin. Avoimen palautteen perustella yleisin kehittämisehdotus oli itsearviointilomakkeen tiivistäminen siten, että se mahtuu yhdelle sivulle.

Tulosten perusteella vastaajat kokivat lomakkeen käyttökelpoiseksi työkaluksi ensihoidon kirjaamisen itsearviointiin. Seuraava askel itsearviointilomakkeen hyödyntämisessä on sen käyttöönotto työelämässä olevien ensihoitajien toimesta. Lisää tutkimustietoa tarvitaan myös kirjaamisen laatuun vaikuttavista tekijöistä, kirjaamiseen liittyvistä asenteista sekä mahdollisesti ensihoidon kirjaamisen laadussa tapahtuneista muutoksista ja kehityskuluista.

The purpose of this study was to pilot a documentation self-evaluation form designed for emergency care nursing. This study aimed to improve the self-evaluation form based on feedback so that it could be used in pre-hospital care.

The data were collected through an e-questionnaire sent to the emergency care nurse students in Tampere University of Applied Sciences via e-mail. The questionnaire was sent to a total of 110 students and 28 were returned, the response rate thus being 25%. The data were analysed using quantitative content analysis.

The results showed that 89% of the respondents agreed that self-evaluation is important in pre-hospital care. Furthermore, the results indicated that 93% of the respondents agreed that they could use the self-evaluation form in pre-hospital care. The majority of the respondents (86%) felt that the self-evaluation form could be used in pre-hospital care. Based on the open feedback, the main target for development was summarising the form so that it would fit on one page.

The study found that the majority of the respondents considered the self-evaluation form a useful tool in documentation self-evaluation in pre-hospital care. The next step is putting the form into service in emergency care nursing. Further studies on the aspects affecting the quality of documentation and the attitudes regarding it are needed.