Ryhmämuotoisen elintapaohjausryhmä Puhtilan sisällön jatkokehittäminen, vaikutusten mittareiden luominen sekä kustannusvaikuttavuuden analyysi päätöksenteon tueksi

Abstract

Liikkumattomuus ja ylipaino ovat niin kansanterveydellinen kuin kansantaloudellinenkin uhka, joita pyritään ratkaisemaan muun muassa elintapaneuvonnan keinoin. Kaarinassa elintapaneuvontaa on järjestetty ryhmämuotoisena syksystä 2018 alkaen Kaarinan liikuntapalveluiden ja terveyspalveluiden yhteistyönä. Intervention kesto on viisi kuukautta ja sen välittömät vaikutukset osallistujiin ovat olleet hyvät. Tämän kehittämistyön tavoitteena oli mitata ryhmämuotoisen elintapaohjausinterventio Puhtilan vaikutusten pysyvyyttä vuosi intervention jälkeen, arvioida intervention kustannusvaikuttavuutta, kehittää edelleen ryhmän sisältöä käyttäytymiseen vaikuttamisen näkökulmasta sekä valita vaikutusten mittarit tulevaisuuteen. Työssä ei oteta kantaa käytännön ohjelman sisältöihin liikkumisen, ravitsemuksen tai unen osa-alueilla.

Työtä lähestyttiin tapaustutkimuksen piirtein. Seuranta vuosi aiemmin päättyneelle ryhmälle tehtiin sähköisen kyselyn ja tapaamisen avulla. Kustannusvaikuttavuuden laskemiseen konsultoitiin taloustieteen asiantuntijaa sekä kaupungin työntekijöitä. Vaikutusten mittareiden ja käyttäytymisen muutoksen raamien luomisessa käytiin vuoropuhelua teorian ja ryhmän ohjaajien kanssa. Menetelmiä ei ehditty kokeilla käytännössä, vaan näistä annettiin suositukset syksyllä 2021 alkavaan ryhmään.

Vaikutusten seurannan tulos jäi puutteelliseksi, koska seurantaan osallistuneiden henkilöiden määrä oli ainoastaan 29 % alkuperäisestä osallistujajoukosta. Työssä valittiin subjektiiviset ja objektiiviset vaikutusten mittarit intervention ajaksi ja sen jatkoseurantaan, jotta vaikutusten seuranta olisi tulevaisuudessa systemaattisempaa. Toiminnan todettiin olevan kustannusvaikuttavaa, mikäli saadaan ehkäistyä yhdenkin korkean sairastuvuusriskin omaavan henkilön tyypin 2 diabeteksen puhkeaminen. Säästöä kertyisi tällaisessa tapauksessa karkeasti 3500–18 500 euroa vuodessa, kun mukaan lasketaan tuottavuuskustannukset. Tulevissa interventioissa keskeisiä käyttäytymisen muutoksen menetelmiä ovat arvotyöskentely, tavoitteiden asettelu, esteiden ja ongelmien tunnistaminen, systemaattinen seuranta sekä sosiaalisen tuen hyödyntäminen. Näillä menetelmillä pyritään muuttamaan terveyskäyttäytymistä siten, että tehdyt muutokset elintavoissa olisivat myös teoreettisesti pysyviä. Tulevien ryhmien tunnuspiirteistä menetelmineen ja mittareineen luotiin ryhmänohjaajan huoneentaulu.

Jotta vaikuttava toiminta on mahdollista, vaaditaan siihen jatkossakin sekä terveydenhuollon että liikuntapalveluiden sitoutumista - ei pelkästään toiminnan järjestäjänä, vaan toiminnan jatkuvana arvioijana ja edelleen kehittäjänä. Liikkumattomuus aiheuttaa Kaarinassa laskennallisesti vähintään 0,5 miljoonan euron osuuden erikoissairaanhoidon kustannuksista. Ryhmämuotoista elintapaneuvontaa voisi siis olla hyvä laajentaa, kohdentaa valikoituihin ryhmiin sekä ottaa tarkasteluun muut toimenpiteet, jotta terveytensä kannalta riittävästi liikkuvien määrää saadaan kasvatettua