Päihde- ja lääkeriippuvaiset ensihoidossa : kirjallisuuskatsaus päihdepotilaiden kohtaamisen haasteista

Abstract

Päihde- ja lääkeriippuvaisten määrä ensihoidossa on kasvussa. Tällä potilasryhmällä on monia somaattisia ja psyykkisiä liitännäissairauksia. Ensihoidossa kohdataan sekä kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita että erilaisia akuutteja sairaustiloja. Lisäksi erilaiset vammat ovat tämän potilasryhmän kohdalla yleisiä, sillä merkittävä osa vammapotilaista on alkoholin vaikutuksen alaisena.

Opinnäytetyön tarkoituksena on lisätä tietoa päihde- ja lääkeriippuvaisten kohtaamisesta ensihoitotyössä kirjallisuuskatsauksen muodossa. Tavoitteena on syventää ensihoitajien tietoisuutta päihde- ja lääkeriippuvuuksien monisyisistä ongelmista, erilaisten oireiden taustoista ja niiden hoitomenetelmistä, sekä vaikuttaa ennakkoasenteisiin riippuvaisten kohtaamisesta.

Opinnäytetyö toteutettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta mukaillen. Kirjallisuuskatsauksenaineisto haettiin Pubmed-tietokannasta. Lopulliseen työhön valikoitui yhdeksän tutkimusartikkelia, joista muodostettiin synteesi. Tulosten mukaan päihteidenkäyttö on yhteydessä aggressiivisuuteen ja väkivaltaan. Ensihoidossa työskentelevät ovat ratkaisevassa roolissa päihteidenkäyttäjien ja terveydenhuollon välillä, joten heidän on tärkeää osata käsitellä näitä potilaita. Erityisen tärkeää on hallita hyvät kommunikaatiotaidot sekä osata varautua väkivallan uhkaan. Opioidimyrkytyspotilaan kohtaamiseen liittyy monenlaisia haasteita myrkytyksen aiheuttaneen aineen tunnistamisesta jatkohoidon suunnitteluun. Erityisesti naloksonin käyttöön liittyy tiettyjä ristiriitoja, joista ongelmallisin lienee opioidivieroitusoireet ja niistä johtuva aggressiivisuus. Alkoholimyrkytykseen ajautuneen potilaan hoitoa voivat vaikeuttaa muun muassa potilaan yhteistyökyvyttömyys sekä vakavan sairastumisen peittyminen humalatilan taakse.

Merkittäviä ongelmia päihdepotilaan kohtaamisessa ovat epätietoisuus ja väkivallan uhka läpi hoitoketjun. Esitietojen keräämisestä työdiagnoosin muodostamisen kautta oikeanlaisen hoidon antamiseen ja jatkohoitoon kuljettamiseen tai ohjaamiseen voi osoittautua vaikeaksi tämän potilasryhmän kohdalla. Kirjallisuuskatsauksen pohjalta jatkotutkimusehdotuksiksi nousivat turvallisuus päihteidenkäyttäjien ensihoidossa, ensihoidon kohtaamien päihdeasiakkaiden hoitoon hakeutuminen vuoden kuluessa sekä yleisimmät syyt tämän potilasryhmän hoitoon hakeutumiselle.

The amount of substance and drug addicts is growing in prehospital emergency care. This patient group has many somatic and mental comorbidities. Both exacerbations of chronic diseases as well as different acute illnesses are encountered in prehospital emergency care. Additionally, different injuries are common within this patient group, as a remarkable part of trauma patients are under the influence of alcohol.

The purpose of this bachelor‘s thesis is to increase the knowledge about encountering substance and drug addicts in the form of literature review. The aim of the bachelor’s thesis is to deepen the knowledge of paramedics about substance and drug addicts’ problems, backgrounds of different symptoms, the treatment of them and effect bias against addicts.

The thesis was conducted as a systematic literature review. The collection of publications was searched from Pubmed. Nine research articles were selected to the final review and the synthesis was formed based on them. According to the results a use of intoxicants is related to aggressiveness and violence. People working in prehospital emergency care are in crucial role between the abusers and health care, so it is essential to be able to handle these patients. It is important to have good communication skills and to be prepared for a threat of violence. Various challenges from recognizing the intoxicant to organizing the follow-up treatment are related to patients with an opioid intoxication. Especially the use of naloxone is related to certain contradictions, possibly the most problematic being opioid withdrawal symptoms and aggressiveness resulting from them. The treatment of a patient with alcohol intoxication can be complicated by lack of cooperation with the patient and by drunkenness hiding severe illness.

Uncertainty and a threat of violence are significant problems throughout the care chain when treating patients with substance abuse. From collecting anamnesis to forming a working diagnosis, giving proper treatment and transporting or guiding to a follow-up treatment may turn out to be difficult within this patient group. Based on the literature review, there emerged suggestions for future research: safety in prehospital emergency care when treating substance and drug addicts, addicts encountered by paramedics seeking treatment within a year and the most common reasons to seeking treatment by this patient group.