Nilkan pitkittyneen epätukevuuden nousujohteinen terapeuttinen harjoittelu : opas tasapaino-, voima- ja liikkuvuusharjoittelusta

Abstract

Nilkan krooninen instabiliteetti eli nilkan pitkittynyt epätukevuus on ilmiönä yleinen, sillä nilkan venähdysvamman jälkeinen oireilu pitkittyy yllättävän suurella osalla potilaista. Epätukevuuden olennaisin altistava tekijä on nilkan inversiosuuntainen nyrjähdysvamma. Nilkan nyrjähdysvamman jälkeen jopa 30 prosentilla ilmenee epätukevuutta. Nilkan nyrjähdysvammoja tavataan kaikissa ikäluokissa ja tyypillisesti siitä kärsivät liikunnallisesti aktiiviset ihmiset. Nilkan ulkoreunan nivelsiteiden vammautuminen on yleisin terveydenhuollossa hoidettu vamma. Ilman kuntoutusta, epätukeva nilkka voi johtaa toistuviin nyrjähdysvammoihin ja nilkan pitkittyneeseen kipuun. Hoitamattomana nilkan epätukevuus voi aiheuttaa muun muassa nivelrikkoa nilkkaniveleen.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa työelämäkumppanille nousujohteinen kotiharjoitteluopas nilkan pitkittyneen epätukevuuden hoitoon työvälineeksi fysioterapeuteille. Kotiharjoitusopas sisältää yksinkertaisia liikkeitä kuvallisilla ja kirjoitetuilla ohjeilla, joita voidaan hyödyntää yksilöllisesti nilkan pitkittyneen epätukevuuden hoidossa. Oppaan harjoitteiden laadinnassa on hyödynnetty tutkittua tietoa.

Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä ja se käsittelee nilkan pitkittyneen epätukevuuden terapeuttista harjoittelua. Toimeksiantajamme on Pirkanmaan sairaanhoitopiirin toimialueen kolme tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue ja työelämäohjaajana toimii fysioterapeutti Seija Miettinen. Opinnäytetyö tehtiin toimeksiantajan tarpeesta saada opas jaettavaksi potilaille, josta yksilöllisesti valitaan eri liikkeet erivaiheissa kuntoutusta.

Opinnäytetyö sisältää kirjallisen osuuden ja kotiharjoitusoppaan liitteenä. Opas sisältää 16 liikettä kuvineen ja liikkeiden suorittamiseen liittyvät ohjeet. Kirjallinen osuus sisältää tieteelliseen näyttöön perustuvaa tietoa nilkan konservatiivisesta hoidosta tasapaino-, liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelun keinoin ja teoreettisen taustan nilkan alueen anatomiasta, biomekaniikasta ja vammoista. Tuotoksena syntynyt opas on tarkoitettu ensisijaisesti ammattilaisten jaettavaksi.

Chronic ankle instability is a common impairment. It is mostly caused by a lateral ankle sprain. Its appearance among ankle sprains is as much as 30%. Ankle sprain is a condition in any age group and most common among physically active people. Lateral ankle sprain is the most treated trauma in healthcare. Without physiotherapy it may lead to several ankle sprains over time and to chronic pain. Untreated ankle sprain may cause osteoarthritis.

The purpose of this study was to design a progressive home exercise programme guide for chronic ankle instability (CAI) patients. The study was conducted as a practice-based thesis in cooperation with the musculoskeletal diseases unit at Pirkanmaa Hospital District. The purpose of this study was to provide working life partners with a home exercise guide on chronic ankle instability (CAI).

The progressive home exercise programme guide contains simple illustrated exercises and written instructions that can be used individually during the rehabilitation process of chronic ankle instability (CAI). The exercises represented are evidence based balance, muscle strengthening and mobility exercises.

The thesis consists of a written part and an exercise guide as an appendice. The exercise guide contains 16 movements with pictures and instructions on how to perform the movements. The written part includes scientific research-based information on ankle rehabilitation using balance and muscle strengthening training and source-based information on ankle anatomy, biomechanics and injuries. The training bank is primarily intended for professionals, but the exercises can be easily utilized by the rehabilitators for their independent use.