Konsultaatioiden kehittäminen mielenterveys- ja päihdeyksikön ja terveyskeskuksen aluetiimien sairaanhoitajien välillä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää konsultaatioita Riihimäen mielenterveys- ja päihdeyksikön ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen aluetiimien sairaanhoitajien välillä. Konsultaatioiden kehittämisen tavoitteena oli edistää laadukasta ja sujuvaa hoitoa tulevaisuudessa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää konsultaatiomalli, jonka avulla voitaisiin selkeyttää sekä vahvistaa yksiköiden sairaanhoitajien välistä yhteistyötä.

Opinnäytetyön lähestymistapa oli toimintatutkimus. Ensimmäisessä suunnitteluvaiheessa selvitettiin sairaanhoitajien kokemuksia konsultaatiosta. Aineistonkeruumenetelmänä oli ryhmämuotoinen teemahaastattelu. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Toteutusvaiheessa tulosten pohjalta kehitettiin alustava konsultaatiomalli ja mallia kokeiltiin. Havainnointi- ja reflektiovaiheessa kokemuksia mallin käytöstä kerättiin ryhmähaastattelun kautta ja analysoitiin. Tämän jälkeen alkoi uusi toimintatutkimuksen sykli. Tutkimuksessa toteutui kaikkiaan kolme sykliä. Viimeisen toteutusvaiheen jälkeen konsultaatiomalli oli valmis. Toimintatutkimuksen luonteenomaisesti reflektiota tapahtui koko tutkimusprosessin ajan.

Sairaanhoitajat kokivat yksiköiden välisen yhteistyön olleen aikaisemmin tiivistä, mutta organisaatiomuutosten vähentäneen yhteistyötä. Konsultaatioita tehtiin puhelimitse sekä potilastietojärjestelmän kautta ja konsultaatiot liittyivät yhteisiin asiakkaisiin. Haasteina konsultaatioille koettiin käytänteiden tuntemattomuus ja konsultaatioiden toteuttamiseen liittyvät haasteet. Sairaanhoitajat toivoivat sujuvia, korkealaatuisia ja moniammatillisia konsultaatioita. Lisäksi toivottiin yhteisesti sovittuja konsultaatioväyliä, kollegiaalisuutta vahvistavia sekä tietotaitoa lisääviä konsultaatioita. Kehitettyyn konsultaatiomalliin tuli neljä eri tyyppiä erilaisille konsultaatiolle ja jokaisen konsultaatiotyypin alle sopivat konsultaatioväylät. Konsultaatiomalli on käytössä yksiköissä ja mallin käytön perehdytystä on tarkoitus tehostaa tulevaisuudessa. Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan kehitetyn konsultaatiomallin käytön seurantaa ja toimivuuden arviointia. Sairaanhoitajien välistä konsultaatiota voitaisiin tutkia myös enemmän ja erilaisilla hoitotyön osa-alueilla.

The purpose was to develop consultations between the nurses of Riihimäki Mental health and substance abuse unit and the local health care teams. The aim was to create a consultation model to clarify and confirm the collaboration, and to improve the quality and the continuous of care. An action research method was used. In the first planning phase aim was to examine the nurses’ experiences of consultations. The data were collected through semi-structured group interviews and analysed by using conventional content analysis. In acting phase preliminary consultation model was developed. Observing and reflecting was done in another interview, and through the process. After the last acting phase, the developed model was ready.

Nurses experienced distance due to organizational changes. The consultations concerned common patients and were conducted by telephone and the Medical Record System. Challenges were unknown practices and the implementation of the consultations. Nurses hoped for smooth, high-quality, and multi-professional consultations and jointly agreed practices, improved collegiality, and knowledge-enhancing consultations. The developed model included four types of consultations and the suitable practices. The model is in use. The orientation to use the model is to be intensified. To monitor the use of consultation model and evaluate its effectiveness is proposed. Consultation between nurses could be explored more.