Sydämen vajaatoimintapotilaan hoitoketjua kehittämässä

Abstract

Tyks Vakka-Suomen sairaalan sydäntoimialueen hoitajapoliklinikan käytännöstä oli nostettu esiin alkuvuodesta 2020 sellainen huomio, että hoitajapoliklinikan sydänhoitajien vastaanottojen nykyistä tehokkaampaan hyödyntämiseen olisi valmiuksia Tyks kantasairaalan sydänosastoilta kotiutuvien sydämen vajaatoimintapotilaiden jatkohoito- ja -seurantakontaktina. Käytännön poliklinikkatyössä Tyks Vakka-Suomen sairaalassa työskentelevät sydänhoitajat olivat tunnistaneet viitteteitä siitä, että Vakka-Suomen alueella asuville potilaille ei systemaattisesti ohjelmoida jatkokontaktia Tyks Vakka-Suomen sairaalan sydänhoitajalle potilaan kotiutuessa sydänosastolta. Tämän vuoksi oli arvioitu olevan mahdollista, että osa potilaista jää ilman tarvittavaa jatko-ohjausta hoitajavastaanotolla. Kehittämisprojektin tavoitteena oli tukea sydämen vajaatoimintapotilaan hoitoketjun yhdenmukaisuutta ja palvelun tasalaatuisuutta TYKS Vakka-Suomen sairaalan ja Uudenkaupungin yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen sisällä. Jotta hoitoketjua voitiin kehittää, nähtiin tarpeelliseksi ensin tunnistaa hoitoketjun nykytila ja siinä mahdollisesti olevat hukat ja pullonkaulat, sekä hyvät ja toimivat kääytänteet. Kehittämisprojektin tarkoituksena oli kuvata sydämen vajaatoimintapotilaan hoidon eteneminen TYKS Kantasairaalan sydänosastolta kotiutumisen jälkeen erikoissairaanhoidon Sydänkeskuksen sydänhoitajan vastaanotolle ja edelleen perusterveydenhuollon hoitajavastaanotolle terveyskeskukseen. Kehittämisprojektin tuotoksena kuvattiin prosessikuvauksena tavoitetila Sydämen vajaatoimintapotilaan hoitoketju osastolta avohoidon hoitajavastaanotoille. Kehittämisprojektissa laadittiin prosessissa mukana olevien yksiköiden käyttöön prosessikuvauksen rinnalle kehittämissuunnitelma ja implementointisuunnitelma tavoitetilan juurruttamista tukemaan. Prosessin mukainen toiminnan implementointi ja kehittäminen eivät kuitenkaan enää kuuluneet tähän kehittämisprojektiin, vaan implementoinnin eteenpäin vienti jatkuu mukana olevien yksiköiden toimesta.