Nenämahaletkun käyttö akuuttihoitotyössä : perehdytysmateriaali sairaanhoitajille

Abstract

Toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa perehdytysmateriaali nenämahaletkun käytöstä akuuttihoitotyössä. Materiaali tuotettiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin työntekijöiden käyttöön. Tehtävänä oli selvittää nenämahaletkun asettamisen käyttöaiheet akuuttihoitotyössä, toimenpiteeseen liittyvät komplikaatioriskit, mitä tulee huomioida nenämahaletkun asettamisessa yhteistyökyvyttömälle potilaalle sekä kuinka toimenpidettä voidaan sujuvoittaa turvallisesti. Tavoitteena opinnäytetyölle oli antaa työntekijöille tietoa nenämahaletkun käytöstä akuuttihoitotyön vaativissa ja muuttuvissa tilanteissa parantaen potilasturvallisuutta sekä potilaan saaman hoidon laatua.

Nenämahaletkun asettaminen on yleinen toimenpide päivystyksessä. Tärkeimmät letkun asettamisen käyttöaiheet ovat mahalaukussa olevan paineen vähentäminen, mahalaukun eritteiden tyhjentäminen sekä lääkkeiden ja nesteiden annostelu. Työympäristönä akuuttihoidon yksikkö on hektinen ja potilaan yhteistyökyky toimenpiteessä saattaa vaihdella. Yhteistyökykyyn voivat vaikuttaa esimerkiksi päihtymys, levottomuus sekä alentunut tajunnantaso. Toimenpiteenä nenämahaletkun asettaminen voi olla kipua tuottava ja epämiellyttävä. Toimenpiteen sujuvoittamiseksi ja komplikaatioriskien vähentämiseksi on tärkeää saavuttaa potilaan yhteistyökyky. Yhteistyökykyä voidaan edistää esimerkiksi hyvällä potilasohjauksella, kivunlievityksellä, optimaalisella potilaan asennolla ja lempeällä asettamistekniikalla. Toimenpidettä vastustelevan potilaan kohdalla tulee ottaa huomioon lailla vahvistettu potilaan itsemääräämisoikeus. Yksi yleisimmistä nenämahaletkun komplikaatioista on letkun virheellinen asettaminen keuhkoihin. Potilaan tajunnan ollessa alentunut sijainnin varmistamiseen tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Turvallisia sijainninvarmistamiskeinoja ovat mahalaukun eritteen pH:n mittaus sekä keuhkoröntgenkuva.

Opinnäytetyön tuotoksena valmistui perehdytysmateriaali PowerPoint-esityksen muodossa. Opinnäytetyön tuotosta voidaan hyödyntää perehdytysprosessissa ja materiaalin lopullisesta käytöstä päättää tilaajaorganisaatio. Nenämahaletkun asettamisesta yhteistyökyvyttömälle sekä tajunnaltaan alentuneelle potilaalle tarvitaan ajantasaista ja tutkittua tietoa. Tutkimustietoa kaivataan myös siitä, kuinka yhteistyöhön kykenemättömät potilaat kokivat toimenpiteen jälkikäteen.

Nasogastric tube insertion is a common duty in the emergency department. It can be demanding when inserting it for a cooperative and conscious patient. In acute care, patients can suffer from several heath conditions for example intoxication, agitation, or disturbances of consciousness. Nasogastric tube insertion can be more demanding. As a procedure, nasogastric tube insertion is also painful and uncomfortable for the patient, and it is not risk-free.

The purpose of this study was to create an introduction material of the use of nasogastric tube in acute care. The material was produced for the employees working in the Hospital District of Pirkanmaa. This study aimed to give information to the employees about using a nasogastric tube in acute care in demanding and variable situations to improve patient safety.

As an outcome of this functional thesis, a PowerPoint introductory material was produced. The introduction material consists of evidence-based, current, and practical information on the uses of the nasogastric tube insertion in acute care. Information was also gathered on procedure equipment, how to confirm the correct position of the tube, complication risks of insertion and what to acknowledge when inserting a nasogastric tube to a non-cooperative patient and how to streamline the procedure safely. There is a need for research done about inserting a nasogastric tube to non-cooperative and to a patient with lower consciousness in the future.