Redogörelse över analysresultat variationer och tillförlitligheten mellan kapillärt blod och venöst blod: en litteraturstudie

Abstract

Opinnäytetyö on kirjallisuustutkimus, jonka tarkoituksena on antaa lisää tietoa kapillaari- ja laskimoveren analyysitulosvaihteluista. Työssä kerrotaan, miten luotettava analyysitulos on kapillaariverestä, laskimovereen verrattuna. Opinnäytetyössä käsitellään yleisesti kapillaari- ja laskimoverta ja näiden eroja, sekä preanalytiikkaa, ymmärtääksemme miksi kapillaari- ja laskimoverinäytteiden välillä saattaa olla analyyttisiä vaihteluita. Työn kysymykset ovat seuraavat: Mitkä tekijät lisäävät / heikentävät kapillaariverinäytteiden luotettavuutta? Eroaako kapillaariverestä saadut verianalyysitulokset, laskimovereen verrattuna? Miten testitulosten arvot eroavat toisistaan laskimo- ja kapillaariverikokeissa? Kuinka lisätä analyysitulosten luotettavuutta käytettäessä kapillaariverta?

Laskimoverinäyte on yleisin verinäytteenotto, mutta tietyissä tilanteissa on käytettävä kapillaarinäytteenottoa. Työssä kuvataan kapillaarinäytteenottoa ja sen luotettavuutta, sekä tekijöitä, jotka vaikuttavat analyysitulosten luotettavuuteen. Opinnäytetyössä käsitellään preanalytiikan tekijöitä, koska ne ovat ongelmallisia tekijöitä kapillaariverinäytteenotossa. Tämä johtuu lisääntyneestä mittausepävarmuudesta, mikä johtuu vaihtelevasta hemolyysiasteesta ja kudosnesteen sekoittumisesta kapillaariverinäytteessä. Kapillaariveren ja laskimoveren analyysivaihteluiden tiedostaminen pienentää analyysitulosten väärää tulkintaa. Tietämys kapillaarinäytteenoton luotettavuudesta antaa korkealaatuisia tuloksia ja parempaa mittaustarkkuutta, jos verinäytteenottomenetelmä ja näytteen koostumus ovat oikeat. Erot analyysituloksissa kapillaari- ja laskimoveren välillä ovat johtaneet omille vertailualueilleen ja siihen, että kapillaari- ja laskimoverta voidaan käyttää vaihtokelpoisesti vain tiettyihin laboratoriotutkimusanalyyseihin.

Examensarbetet är en litteraturstudie vars syfte är att ge ökad kunskap om förekommande variationer i analysresultat mellan kapillärt och venöst blod. I arbetet får man ta del av en utredning av hurdan tillförlitligheten är när man använder sig av kapillärt blod, jämfört med venöst blod. Examensarbetet tar upp preanalytik, allmän information om kapillärt och venöst blod och dess skillnader i koncentrationen och halten av substanser i kapillärt och venöst blod, för att förstå varför det kan förekomma analysvariationer mellan kapillärt och venöst blodprov. Frågeställningarna i arbetet är följande: Vilka faktorer ökar/sänker tillförlitligheten vid kapillär blodprovstagning Förekommer det skillnader i resultat om analysen utförts av kapillärt respektive venöst blod? Hur skiljer sig analysresultat värden från varandra vid venöst och kapillärt blodprov? Hur kan man öka tillförlitligheten hos analysresultaten vid användning av kapillärt blod?

Venöst blodprov är den vanligaste formen av blodprov som tas, men det förekommer tillfällen då man måste använda sig av kapillär blodprovstagning som tillvägagångssätt. Kapillär blodprovstagning och dess tillförlitlighet beskrivs i examensarbetet, samt faktorerna som påverkar analysresultatens tillförlitlighet. I examensarbetet har man valt att fokusera på de preanalytiska faktorerna, för att de är de problematiska faktorerna vid kapillär blodprovstagning. Detta är på grund av att det förekommer ökad mätosäkerhet, som beror på en varierad grad av hemolys och tillblandning av vävnadsvätskan i det kapillära blodprovet. God kunskap om, förekommande variationer i analysresultat mellan kapillärt blod och venöst blod, samt kunskap om tillförlitligheten vid kapillär blodprovstagning ger högkvalitativa resultat och högre mätnoggrannhet, ifall blodinsamlingsmetoden och provkompositionen är den rätta. Detta leder till en minskad feltolkning av analysresultat utförda av kapillärt blod. De förekommande skillnaderna i analysresultat mellan kapillärt och venöst blod har lett till egna referensintervall och att kapillärt och venöst blod endast kan användas utbytbart för vissa laboratorieundersöknings analyser.

The purpose of this literature study thesis is to provide increased knowledge about the analysis variations between capillary and venous blood. This thesis contains, preanalytical phase, general information about capillary and venous blood and what the difference is between them. In the thesis, you also get to take part in an investigation of what the reliability is when using capillary blood, compared to venous blood. The question formulations in the thesis are: What factors increase / decrease the reliability of capillary blood sampling? Are there differences in the results if the analysis was performed on capillary or venous blood? How do test result values differ in venous and capillary blood tests? What can be done to increase the reliability of assay results when using capillary blood?

Venous blood sampling is the most common form of blood sample taken, but there are times when you need to use capillary blood sampling as a procedure. Capillary sampling and its reliability are described in the thesis, as well as the factors that affect the reliability of the analysis results. In the thesis, one has chosen to focus on the preanalytical factors, because they are the problematic factors in capillary blood sampling. This is due to that there is increased measurement uncertainty, which is due to a varied degree of haemolysis and admixture of the tissue fluid in the capillary blood sample. Good knowledge of, prevalent variations in analysis results between capillary blood and venous blood, as well as knowledge of the reliability of capillary blood sampling gives high quality results and higher measurement accuracy, if the blood collection method and sample composition is correct. This leads to a reduced misinterpretation of assay results performed by capillary blood. The prevalent differences in analysis results between capillary and venous blood have led to their own reference ranges and that capillary and venous blood can only be used interchangeably for certain laboratory examination analyses.