Videopelaaminen osana aivovauriopotilaiden fysioterapiaa : interventio kahden aivovauriokuntoutujan dynaamisen asennonhallinnan kehittyminen Nintendo Wii Fit-ohjelmiston ja tasapainolaudan avulla.

Abstract

Aivovauriopotilaan kuntoutus on pitkäjänteistä ja taitojen uudelleenoppimiseen vaaditaan suuria toistomääriä. Tämä vaatii kuntoutujalta aktiivisuutta ja motivaatiota omaan kuntoutumiseen. Pelikonsoleiden käyttö liikunnallisen kuntoutuksen yhteydessä on lisääntynyt kehittyvän teknologian myötä. Useissa tapaustutkimuksissa on saatu rohkaisevia tuloksia neurologisten kuntoutujien asennonhallinnan parantumisesta jo kuukauden intensiivisellä harjoittelulla. Tutkimuksissa koehenkilöt ovat kokeneet harjoittelun motivoivaksi.

Tämä tutkimus on kvalitatiivinen tapaustutkimus ja se toteutettiin tutkimusinterventiona. Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida, miten asennonhuojunta, painopisteen symmetrisyys ja kyky varata painoa heikentyneelle alaraajalle muuttuivat harjoittelun myötä. Lisäksi haluttiin selvittää, koettiinko harjoittelu motivoivaksi ja kuinka subjektiivinen kokemus omasta liikunta- ja toimintakyvystä muuttuivat harjoittelun myötä.

Interventiossa ohjattiin ja seurattiin kahden neurologisen kuntoutujan harjoittelua Nintendo Wii Fit -ohjelmiston ja tasapainolaudan avulla. Molemmilla kuntoutujilla oli vasemman puolen hemipareesi. Interventio kesti neljä viikkoa ja harjoittelu tapahtui kolme kertaa viikossa. yksi harjoittelukerta kesti puoli tuntia. Aineistonkeruussa mittareina käytettiin voimalevymittaria pelikonsolia, Brunel Balance assesmentiin kuuluvaa Tap-testiä sekä VAS – kipujanasta muokattua motivaatiomittaria sekä puolistrukturoitua teemahaastattelua. Myös kuntoutujien kävelyä analysoitiin videokuvan avulla harjoittelujakson alussa, keskellä ja lopussa.

Harjoittelu edisti kuntoutujien kykyä siirtää ja varata painoa heikentyneelle alaraajalle seisoma-asennossa Tap – testillä ja Nintendo Wii Fit -ohjelmistolla arvioituna, mutta voimalevymittarilla mitattuna tulokset olivat ristiriitaisia. Asennonhallinta seisten kehittyi kuntoutujilla Nintendo Wii Fit -ohjelmistolla arvioituna, mutta voimalevymittarilla mitattuna muutokset olivat vähäiset. Voimalevymittarilla mitattuna kävelynopeus ja askelpituus lisääntyivät kuntoutujilla, mutta vain toisella kuntoutujalla askelpituudet symmetrisoituivat. Kävelyanalyysin perusteella kuntoutujilla ilmeni laadullisia muutoksia painonsiirrossa kävelyn aikana. Pelaaminen koettiin motivoivaksi ja kuntoutujat kokivat positiivisia muutoksia liikunta- ja toimintakyvyssään.

Neurological rehabilitation is a long lasting process which requires a lot of practice for regaining motors skills. This requires a lot of motivation from a patient. The use of game consoles among physiotherapy has increased with technology. Most case-studies have shown encouraging results from postural control training with wireless game consoles. Many patients have found this type of rehabilitation very motivating. But there is still a need for wider research.

The research objective was to assess how postural stability, symmetrical weight bearing and ability to load to weaker lower limb changed through intervention. The Aim of this study was also to find out how motivating practice sessions with Nintendo Wii were and how patients’ subjective experiences of their abilities to move and function changed through the intervention.

This study was a qualitative case-research in which two patients with hemiparesis practiced with the Nintendo Wii Balance board and with the Wii Fit software. The Intervention lasted for four weeks and practice sessions were held three times a week. One practice session lasted half an hour. The data was collected with the force plate system, the Brunel Balance assessment- Tap –test, the Nintendo Wii software, the motivation indicator and interviews. To support the data, the gait of the patients were also videotaped and analyzed.

Practicing with Nintendo Wii improved patients’ ability to load to a weaker lower limb in a standing position measured by the Tap –test and the Nintendo Wii Fit software. The results measured by the force plate system were complicated. Nintendo Wii Fit software showed improvement in postural stability in a standing position but no significant changes were seen with the force plate system. The Force plate analysis showed improvement in gait speed and step length with both patients. Only one of the patients had improvement in step length symmetry. The Gait analysis showed qualitative changes in weight transfer to a weaker lower limb with both patients. Playing with Nintendo Wii was motivating and both patients experienced positive changes in their activities of daily living.