Betydelsen av bemötande : En kvalitativ litteraturstudie om patienters upplevelser inom den psykiatriska vården

Abstract

Denna studie är ett beställningsarbete av Aurora sjukhus 15 2B i Helsingfors. Syftet är att fördjupa sig i patienters upplevelser av vårdarens bemötande inom den psykiatriska vården och att utnyttja resultaten i praktiken som vårdare för att öka kvaliteten på vården. Den centrala frågeställningen är hur patienter upplever bemötandet av vårdare inom den psykiatriska vården. Den ledande frågeställningen spjälkades upp i hurdan bemötande av vårdare patienter begär efter och på vilket sätt är vårdarens bemötande betydelsefullt för patienter inom den psykiatriska kontexten. Bemötande är ett abstrakt begrepp och det är problematiskt att lägga ihop vad bemötande är i vården. I vården handlar bemötandet om hur man tar emot en patient som omfattar även människosynen, vilket indirekt påverkar hur vården utförs. Den teoretiska referensramen består av hur flera vårdteoretiker beskriver vårdrelationen. Vårdrelationen är ett möte mellan två människor och vårdarens uppgift är att stöda patienten så att patienten kan utveckla sina egna resurser och förstå sina hälsoproblem. Metoden är en kvalitativ litteraturstudie och totalt 19 forskningar blev innehållsanalyserade. Resultaten visar att centrala områden av patienters upplevelser av vårdarens bemötande inom den psykiatriska vården berör vårdrelationen som innehåller bekräftelse och respekt, kommunikation och patientens deltagande i vården. Professionellt bemötande består av vårdarens egenskaper, att patienter får information och får delta i vården samt patientens känsla av trygghet. Stödjande krafter som gynnar vårdrelationen är kommunikation, bekräftelse, respekt, förtroende, trygghetskänsla medan upphävande krafter som hämmar vårdrelationen är kommunikationsbrist, ignorans, underskatta, misstro samt aggressivitet och våld.

Tämä opinnäyte on tilaustyö Auroran sairaalan osastolle 15 2B, joka sijaitsee Helsingissä. Tavoitteena on syventyä potilaiden kokemuksiin hoitajan kohtaamisesta psykiatrisessa hoidossa ja käyttää tuloksia hoitajan työssä laadun parantamiseksi. Keskeinen tutkimuskysymys on se, miten potilaat kokevat hoitajan kohtaamisen psykiatrisessa hoidossa. Tutkimuskysymys purettiin kysymyksiin, jotka ovat millä tavalla potilaat tahtovat tulla kohdatuksi ja minkälainen merkitys hoitajan kohtaamisella on psykiatrisessa hoidossa olevalle potilaalle. Kohtaaminen on abstraktinen käsite ja on vaikeaa laatia mitä kohtaaminen on hoitotyössä. Kohtaaminen hoitotyössä käsittää potilaan vastaanottamisen ja sisältää myös ihmiskäsityksen, joka vaikuttaa epäsuorasti miten hoitotyötä toteutetaan. Teoreettinen viitekehys sisältää miten eri hoitotieteilijät kuvaavat hoitosuhdetta. Hoitosuhde on kahden ihmisen kohtaaminen ja hoitajan tehtävä on tukea potilasta kehittämään omia resursseja ja auttaa ymmärtämään omia terveysongelmiaan. Metodina toimi kvalitatiivinen kirjallisuuskatsaus ja yhteensä 19 tutkimusta analysoitiin sisällöllisesti. Tulokset osoittavat, että keskeisiä alueita potilaan kokemuksissa hoitajan kohtaamisessa psykiatrisessa hoidossa ovat hoitosuhde, joka sisältää potilaan vahvistamisen ja kunnioittamisen, kommunikoinnin ja potilaan hoitoon osallistumisen. Ammatillinen kohtaaminen käsittää hoitajan ominaisuuksia, potilaan tiedonsaannin ja hoitoon osallistumisen sekä potilaan tunteen turvallisuudesta. Tukevia tekijöitä, jotka edesauttavat hoitosuhdetta ovat kommunikointi, vahvistaminen, kunnioitus, luottamus, turvallisuudentunne kun taas haittaavia tekijöitä hoitosuhteelle ovat kommunikoinnin puute, torjunta, vähättely, epäluottamus sekä aggressiivisuus ja väkivalta.

This study is an order from Aurora hospital 15 2B in Helsinki. The aim of this study is to deepen the understanding of patients’ experiences of the encounter between the patient and the nurse in a psychiatric setting and to use the result to increase the quality of the care. The central question of this study is how patients’ experience the encounter of the nurse in a psychiatric context. The central question was followed by questions how do patients’ aspire to be encountered by the nurse and in what manner is the encounter of the nurse significant to the patient in a psychiatric setting. The encounter is an abstract concept and it’s difficult to put out what encountering is in nursing. In nursing encountering is about receiving the patient and it consists also the view of human beings, which affects indirectly how the care is conducted. The theoretic framework in this study is how different nursing theorists describe the care relationship. The care relationship is a meeting between two people and the nurse is in charge for supporting the patient to develop her own resources and to help her to understand her own health problems. The method of this study is a qualitative literature review and altogether 19 research studies were content analyzed. The results show that the central areas of the patients’ experiences of the nurse encounter are the care relationship, which consists of confirmation and respect, communication and the participation of the patient. Professional encounter consists of the qualities of the nurse, information and participation and feelings of security. Supporting aspects for the care relationship are communication, confirmation, respect, trust and the feelings of security. The negative aspects for the care relationship are poor communication, ignorance, sense of inferiority, mistrust and aggressiveness and violence.