Polven eturistisidevammojen ennaltaehkäisy naisurheilijoilla : Neuromuskulaariset harjoitteluohjeet riskilajeihin

Abstract

Opinnäytetyö on kirjallisuuskatsauksen omainen työ, jonka tarkoituksena oli selvittää tämänhetkisen tutkimustiedon perusteella mitkä riskitekijät aiheuttavat eturistisidevammoja naisurheilijoilla ja millä fysioterapeuttisilla keinoilla näitä riskitekijöitä voidaan ennaltaehkäistä. Työn toimeksiantajana oli fysioterapian yritys Optimove. Opinnäytetyö suunnattiin urheilun piirissä työskenteleville fysioterapian alan ammattilaisille. Lisäksi opinnäytetyön lopputuotoksena oli kansankielinen eturistisidevammojen ennaltaehkäisyopas, jota myös valmentajat, urheilijat ja muut urheilun piirissä työskentelevät voivat hyödyntää osana ennaltaehkäisevää harjoittelua. Opasta toimii yksinkertaisena ja helppona tapa viedä tietoa eturistisidevammojen ennaltaehkäisystä kentille.

Opinnäytetyössä keskityttiin erityisesti naisten eturistiside- eli ACL-vammoihin, koska niiden ilmaantuvuus naisilla on merkittävästi miehiä suurempi. Naisilla ACL-vamma näyttäisi olevan monisyinen, toisin kuin miehillä, joilla ACL-vamma syntyy useimmiten kontaktitilanteissa. Syitä ACL-vammojen suurempaan ilmaantuvuuteen naisilla on etsitty naisten ja miesten välisistä rakenteellisista, hormonaalisista, biomekaanisista ja neuromuskulaarisista eroista. Opinnäytetyössä pyrittiin keskittymään niiden riskitekijöiden vähentämiseen, jotka parhaiten ovat muokattavissa.

Tämänhetkisen tutkimustiedon perusteella neuromuskulaariset tekijät saattavat olla merkittävin ja helpoiten muokattavissa oleva tekijä ACL-vammojen ennaltaehkäisyssä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useat neuromuskulaariset ennaltaehkäisyohjelmat ovat vähentäneet ACL-vammojen ilmaantuvuutta. Opinnäytetyön teoriatiedon pohjalta luotiin ACL-vammoja ennaltaehkäisevä harjoitusohjelma, joka sisältää lihasten spesifejä voima- ja aktivaatioharjoitteita, plyometrisia harjoitteita, proprioseptisia harjoitteita sekä perturbaatioharjoitteita. Harjoitteluohjelmaan sisällytettiin lisäksi kehon oikeiden linjausten, sekä kyykky- ja hypyn alastulotekniikan opettelu

The purpose of the thesis was to find out which risk factors cause ACL injuries to women athletes and what physiotherapeutic methods can be used to prevent these risk factors based on current knowledge. The thesis was a literature review and assigned by Optimove. The thesis was mainly aimed at physiotherapy professionals working in the field of sports. The final product of the thesis was a guide for an ACL injury prevention program, which coaches, athletes and other persons working in the sports field could use as a part of preventive training. The guide is a simple way to bring information about ACL injury prevention to the field.

The focus was in the prevention of ACL injuries in female athletes because of their significantly greater incidence compared to male athletes. Women's ACL injuries seem to be multi-factorial, unlike men's which usually occur in contact situation. Reasons for the greater incidence of ACL injuries in female athletes have been searched from structural, hormonal, biomechanical and neuromuscular differences between males and females. In the thesis the focus was on decreasing the most modifiable risk factors of an ACL injury in female athletes.

Based on the current knowledge, neuromuscular control may be the most important and modifiable factor in preventing ACL injuries. Studies have shown that many neuromuscular prevention programs have decreased the incidence of ACL injuries. In the thesis an ACL prevention training program was created based on the current knowledge on the ACL injury mechanism and the risk factors inciting injury. The training program includes specific strength and muscle activation exercises, plyometric training, proprioceptive exercises and perturbation training. In addition, learning the correct alignments and squat and landing techniques were an important part of the training program.