Ravitsemushoidon osaaminen erikoissairaanhoidossa

Abstract

Hyvä ravitsemus edistää terveyttä, toimintakykyä ja elämänlaatua. Se ehkäisee sairauksia, edistää toipumista sekä vähentää lisäsairauksien vaaraa. Aliravitsemus tai sen riski ovat yleisiä sairaalahoidossa olevilla potilailla. Kotimaassa ja ulkomailla tehdyissä tutkimuksissa on todettu sairaalapotilaiden hoidossa puutteita aliravitsemuksen tunnistamisessa ja ravitsemushoidossa. Tämä kehittämisprojekti oli osa Hoi-Pro-projektia (Tulevaisuuden sairaala – hoitotyön kehittämisprojekti 2009-2015). Kehittämisprojektiin liittyvä tutkimus koski Turun yliopistollisen keskussairaalan entistä sisätautien klinikkaa, joka on vuoden 2013 alusta jakautunut kahdelle toimialueelle: medisiiniselle toimialueelle ja sydänkeskukseen. Kehittämisprojekti toteutettiin osittain yhdessä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin (VSSHP) ravitsemustyöryhmän kanssa. Tutkimusmenetelmänä käytettiin Delfoi-menetelmän sovellusta. Ensimmäinen kierros muodostui ravitsemushoitoon liittyvistä aiemmista tutkimuksista, tämänhetkisistä suosituksista ja ohjeistuksista. Toinen kierros toteutettiin tietokonevälitteisenä kyselynä (n=88) ja kolmas kierros asiantuntijapaneelina (n=10). Kyselyyn vastasivat sisätautien klinikan eri yksiköiden esimiehet, sairaanhoitajat ja perushoitajat. Kyselyn tulokset analysoitiin sekä tilastollisesti että sisällön analyysillä. Kyselyn tulokset olivat yhteneväiset aiempien tutkimusten kanssa. Aliravitsemuksen seulontamenetelmät eivät olleet tuttuja, ravitsemushoidon kirjaaminen tapahtui harvoin suositusten mukaisesti ja VSSHP:n omat ohjeet ja suositukset olivat vähäisessä käytössä. Kehittämistyö kohdennettiin ravitsemusyhdyshenkilötoimintaan, heidän osaamisensa lisäämiseen sekä tehtäväkuvauksen määrittämiseen. Projektin tuloksena syntynyttä osaamiskarttaa voidaan jatkossa käyttää ravitsemushoidon osaamisen määrittämisen ja kehittämisen työvälineenä eri toimintayksiköissä. Ravitsemusyhdyshenkilön rooli- ja tehtäväkuvaus toimii osana yhdyshenkilötoiminnan kehittämistä, johon jatkossa kuuluvat säännölliset tapaamiset ja koulutukset.

Good nutrition improves health, function and quality of life. It prevents illnesses, improves recovery and decreases the danger of additional diseases. Malnourishment or the risk for it is common for hospitalized patients. Studies in Finland and abroad have shown deficiencies on hospitalized patients care in recognition of malnourishment and nutritional care. This development project was a part of Hoi-Pro-project (the Future Hospital – Nursing development project 2009-2015). The conducted study involved the former Internal Medicin’s Unit, which from the beginning of 2013 has been divided into two divisions: Medicin division and the Heartcentre. The development project was partly conducted together with the Nutritional work group of the Southwest Finland Hospital District. An application of the Delfoi Method was used as the research method for the project. The first round was formed of previous studies on nutritional care, current recommendations and guidelines. The second round was implemented as an electronic survey (n=88) and the third round as an expert panel (n=10). The results of the study were analyzed both statistically and qualitatively. The results of the survey were consistent with previous studies. The malnourishment screening methods were unknown, the documentation of nutritional care was rarely carried out according to current recommendations and also the District’s own guidelines and recommendations were rarely used. The developmental part of the project was targeted to the function of nutrition liaisons, adding to their nutritional care knowledge and defining their duties. The produced knowledge map of nutritional care can be used as a tool for defining and developing the needed nutritional care knowledge in different hospital units. The role and duty description of nutrition liaisons will function as a part of developing the liaison system in the future.