Förhandsanmälan och dess inverkan på verksamheten på en jourpoliklinik : En kartläggning av jourpoliklinikpersonalens erfarenheter om förhandsanmälningspraxisen

Abstract

Sammandrag: Förhandsanmälan är en viktig del av den prehospitala vården för akut insjuknade eller skadade patienter. En förhandsanmälan leder till att patientens vård inom sjukhuset kan förberedas t.ex. genom att förbereda ett mottagande vårdteam eller ställa i ordning nödvändiga utrymmen. Dessa förberedelser leder till att patientens vård kan fortsättas utan avbrott då patienten anländer till sjukhuset och ökar därmed vårdkontinuiteten. I denna studie kartlades förhandsanmälningspraxisen inom Borgå sjukvårdsområde ur jourpoliklinikpersonalens synvinkel. Med kartläggningen söktes kunskap om upplevda problem gällande förhandsanmälningspraxisens nuläge samt möjliga lösningar på dessa problem. Med denna kunskap kan förhandsanmälningspraxisen inom området effektiveras. Kartläggningen av jourpoliklinikpersonalens erfarenheter skedde genom temaintervjuer med fem skiftesansvariga sjukskötare på jourpolikliniken. Det insamlade materialet analyserades med hjälp av innehållsanalys. Resultaten visar, att trots att jourpoliklinikpersonalen överlag har goda erfarenheter av förhandsanmälningspraxisen så finns det delområden som kunde utvecklas. Uteblivna förhandsanmälningar och förhandsanmälningar som gavs på mycket kort varsel kritiserades. Studien visar även att man oftare skulle ha nytta av förhandsanmälningar, på grund av de begränsade resurserna på jourpolikliniken, t.ex. begränsat med isoleringsrum för patienter med smittorisk.

Abstract: Pre-arrival notification of acutely ill or injured patients is an important part of pre-hospital emergency care. A pre-arrival notification gives the emergency clinic time to prepare the continuing care of the incoming patient by for instance preparing necessary spaces or alarming a receiving medical team. By preparing to receive the patient an unbroken clinical pathway is secured, which in turn leads to an increased continuity of care. In this thesis the existing pre-arrival notification practices in the hospital region of Porvoo was studied by examining the experiences of emergency department nurses. The aim was to produce knowledge about the problems that exist today and to discuss potential solutions to these problems. This knowledge can be used to develop more effective pre-arrival notification practices in the region. Data was collected through thematic inter-views with five nurses with experience of receiving pre-arrival notifications. Analysis was conducted through content analysis. Though the results show that the experiences of the existing pre-arrival notification practices are mainly positive, there seem to remain some areas that can be developed. The emergency clinic was not always notified of in-coming patients and pre-arrival calls that were given on very short notice were criticized. The results also show that pre-arrival notifications could be given more often due to limited resources at the emergency clinic, for example limited number of isolation rooms for patients with presumed contagious diseases.

Tiivistelmä: Ennakkoilmoitus on olennainen osa akuutisti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan sairaalan ulkopuolista ensihoitoa. Ennakkoilmoitus antaa päivystyspoliklinikalla aikaa varautua potilaan vastaanottamiseen sekä potilaan hoidon valmistelemiseen esimerkiksi vastaanottavan hoitotiimin varautumisella tai tarvittavien hoitotilojen valmistelemisella. Nämä valmistelut johtavat akuutisti sairastuneen potilaan hoitoketjun mahdollisimman saumattomaan jatkumiseen ensihoidosta päivystyspoliklinikalle ja hoidon jatkuvuus näin ollen paranee. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan ennakkoilmoituskäytäntöjä Porvoon sairaanhoitoalueella päivystyksen henkilökunnan näkökulmasta. Tutkimuksella haetaan tietoa koetuista ongelmista, joita tänä päivänä ilmenee, sekä mahdollisista ratkaisuista näihin ongelmiin. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää alueellisten ennakkoilmoituskäytäntöjen kehittämi-seksi. Tutkimuksessa käytettiin aineiston keruumenetelmänä teemahaastatteluja. Haastattelemalla viittä vuorovastaavaa sairaanhoitajaa kerättiin kokemusperäistä tietoa ennak-koilmoituskäytännöistä. Kerätty aineisto analysoitiin sisällönanalyysin avulla. Tutkimustulokset osoittavat, että vaikka kokemukset ennakkoilmoituskäytännöistä ovet pääsääntöisesti hyviä, joitain kehitettäviä alueita on. Päivystyspoliklinikkaa ei aina tiedotettu saapuvista potilaista ennakkoon, vaikka potilaan tila sitä henkilökunnan mielestä olisi vaatinutkin. Lisäksi koettiin hyvin lyhyellä varoitusajalla tulevat ennakkoilmoitukset negatiivisena. Tulokset viittaavat myös siihen, että ennakkoilmoituksia voisi antaa useamminkin jo päivystyspoliklinikan rajallisten resurssien takia - päivystyksessä on esimerkiksi rajallisesti eristyshuoneita tarttuvia tauteja kantaville potilaille.